Часть II. Психотерапия насилия

заверить ребенка, что он будет защищен от дальнейшего насилия, а также от гнева насильника или других членов семьи;

объяснить, что он будет защищен в том случае, если расскажет,что произошло;

сказать о том риске, который существует по отношению к младшим сестрам (братьям), если ничего не будет сделано;

пробудить в ребенке надежду, что сексуальное насилие прекратится или что насильник получит наказание, если ребенок все расскажет.

Однако даже при установлении хорошего, доверительного контакта ребенка со взрослым, проводящим беседу, ребенок может не решиться раскрыть факт насилия и подробностей происходящего. Оказывать какое-либо давление на ребенка нельзя. Часто ребенок готов это сделать через день, несколько дней или недель. В случае повторного обращения к специалисту необходимо его принять немедленно. Ребенок должен знать, что двери для него всегда открыты.

В конце беседы ребенка необходимо похвалить за то, что он рассказал о насилии, сказать, что он правильно поступил.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ ПРОГРАММЫ

Hollander (1989) сказал: «Тот ребенок находится в безопасности, который осознает, что происходит».

При разработке программы по профилактике сексуального насилия специалисты обращаются к следующим темам:

принятие ребенком самого себя (работа с самооценкой);

осознание и вербализация чувств ребенка, возникающих приознакомлении с понятием «сексуальное насилие»;

обучение адекватным реакциям в ответ на «хорошие» и «нехорошие» прикосновения;

обучение принятию решений по самозащите;

обучение ассертивности, в частности, умению сказать «нет»;

обучение обращению за помощью.

Превентивные обучающие программы также включают в себя книготерапию. Отобранные книги должны быть использованы в программе по профилактике насилия, и школьный персонал должен быть готов к ответу на вопросы, которые могут возникнуть у детей по прочтении этих книг. Куклотерапия или ролевые игры также служат вспомогательным средством для работы с детьми, если им необходима помощь в воспроизведении ситуаций, описанных в книгах.

Тем не менее у специалистов существуют сомнения в эффективности данных программ. Прежде всего, сама по себе концепция сексуального насилия может быть сложна для понимания маленькими детьми. При определении, имело ли место сексуальное насилие, дети зачастую говорят неправду, если насильником является кто-то из их близких людей. К тому же внедрение подобной программы может способствовать возникновению у детей излишней тревожности.

Превентивные программы

153

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

В данном параграфе не ставится задача описать сбор информации о жертве насилия, поскольку это происходит до начала психотерапевтической работы с ребенком, когда необходимо установить факт насилия посредством диагностических методов, описанных ранее.

УСТАНОВЛЕНИЕ КОНТАКТА С ДЕТЬМИ

Дети, пережившие сексуальное насилие, скорее всего, являются гораздо более трудными клиентами, чем дети, пережившие физическое или эмоциональное насилие. Тем не менее все они научились не доверять окружающим, поскольку испытали сильную боль от тех, кого они любили. Это означает, что первичное установление контакта специалиста с таким ребенком и дальнейшее формирование доверительных отношений будет нескорым и непростым.

Какие подходы к психологическому консультированию жертв насилия наиболее эффективны?

Выбор подхода зависит от того, какие у детей существуют проблемы в когнитивном, аффективном и поведенческом плане. У жертв насилия чаще всего наблюдаются отклонения во всех вышеуказанных сферах, в частности:

1. Когнитивный уровень:

низкая самооценка;

иррациональные, разрушительные мысли;

проблемы с принятием решения;

проблемы с поиском выхода из сложных ситуаций.

2. Аффективный уровень:

гнев, злость;

тревожность;

чувство вины;

страх отвержения;

фобии;

депрессия.

3. Поведенческий уровень:

драки;

слезы;

низкая учебная успеваемость;

ночные кошмары;

изоляция от окружающих;

конфликты с окружающими.

Исходя из множественных и многоуровневых проблем, с которыми сталкиваются специалисты в работе с ребенком, Lazarus (1990) предлагает в консультировании придерживаться более эклектичного, так называемого мультимодального подхода, чтобы иметь возможность проработать все три уровня, которые оказались дисфункциональными после травматической ситуации насилия. Определив проблемные зоны, специалисты выбирают те психотерапевтические техники, которые, по их мнению, наиболее адекватны возрасту ребенка, его личностным особенностям и особенностям демонстрируемой им проблемы, возникшей в результате травмы.

Для работы с детьми, пережившими насилие, возможно использование следующих психотерапевтических подходов:

154