Поранення живота, їх види, ознаки, основні принципи надання першої медичної допомоги.
Поранення живота бувають відкритими й закритими, з ушкодженням і без ушкодження внутрішніх органів.
Закриті поранення – забиття передньої стінки живота - виникають внаслідок прямого удару в живіт тупими предметами. При цьому спостерігаються місцеві ознаки:
біль у животі;
припухлість і синець в області забитого місця;
напруженість м'язів живота;
вимушене положення (потерпілий лежить нерухомо на боці з приведеними до живота стегнами)
і загальні ознаки:
поверхневе дихання;
частий пульс;
блідість шкірних покривів;
холодний піт;
нерідко шок.
При ушкодженні внутрішніх органів поряд із зазначеними симптомами з'являються (але не відразу!) симптоми ушкодженого органа:
при ушкодженні печінки – легка жовтяниця, порідшення пульсу, внутрішньочеревна кровотеча з розвитком гострого недокрів'я;
при ушкодженні селезінки – рясна, нерідко смертельна кровотеча з розвитком гострого недокрів'я, біль у животі, що віддає у ліве плече, шок, змушене положення потерпілого на лівому боці із притиснутими до живота ногами;
при розривах органів шлунково-кишкового тракту та потраплянні їхнього вмісту в черевну порожнину – розвиток симптомів перитоніту, тобто запалення очеревини (напруга м'язів черевної стінки, нудота, блювота, здуття живота, відсутність перистальтики кишечника, затримка відходження газів, позитивний симптом Щоткина-Блюмберга та ін.
Перша допомога при закритих пораненнях живота здійснюється за принципом - холод, голод і спокій:
створити спокій потерпілому, вкласти на бік або спину (ноги зігнуті в колінах, під коліньми - валик);
прикласти холод на живіт для зменшення болю і тимчасової зупинки кровотечі;
транспортувати лежачи в лікувальну установу на носилках в зазначеному положенні.
При пораненнях живота забороняється:
давати знеболюючі препарати до огляду лікарем;
давати пити і їсти;
гріти живіт;
ставити очисні клізми;
промивати шлунок.
Відкриті поранення живота можуть бути проникні та непроникні в черевну порожнину (рис. 74), з ушкодженням і без ушкодження органів черевної порожнини.
Рис 1. Поранення живота: а - непроникне, б - проникне.
При непроникних пораненнях живота спостерігаються болі в області рани, зіяння рани, кровотеча з рани, припухлість; загальний стан постраждалого задовільний, живіт м'який, бере участь у процесі дихання.
При проникних пораненнях живота, що супроводжуються ушкодженням очеревини, до звичайних симптомів рани приєднується випадання петель кишечника, сальника в рану, ознаки шоку й ознаки ушкодження внутрішніх органів (див вище).
Схема надання невідкладної допомоги при пораненнях живота:
1. Повністю прикрити рану та нутрощі, що випали, будь-якою чистою серветкою, тканиною. Не можна вправляти нутрощі, щоб у черевну порожнину не потрапили хвороботворні мікроби.
2. Шкіру навколо рани обережно змазати йодом або спиртом. Не можна торкатися рани.
3. Прикріпити серветку пластиром або пов'язкою.
4. Ввести знеболюючий засіб. Не можна давати його через рот.
5. Зігнути потерпілому ноги в колінах, підкласти під коліна валик, розстебнути одяг і поясний ремінь.
6. Покласти холод на живіт (пластикову пляшку або пакет з льодом, снігом, водою). Змочувати губи пораненого водою. Не можна давати пити і їсти.
7. Укрити потерпілого.
8. Очікування допомоги й транспортування в лікувальну установу тільки в положенні «на спині» з піднятими й зігнутими в колінах ногами.