Предупреждение физических и эмоциональных перегрузок.
Рациональное питание.
Санация хр.органов и инфекции.
Черным ДЖВП – функциональные расстройства тонуса и моторики желчного пузыря и протоков, приводящие к нарушению оттока желчи в 12 перстную кишку.
Этиология :
Интенсивные психические нагрузки, неврозы.
Заболевание ЖКТ (г/дуоденит, язвенная болезнь, гепатит)
Погрешности в диете.
Глистная инвазия.
Анатомические дефекты желчного пузыря и протоков.
Наследственные факторы.
Гиподинамия, интенсивные физические нагрузки.
Эндокринные нарушения.
Основным механизмом нарушения моторной функции ЖВП и экскреторной функции печени ведущая роль принадлежит изменению нервно-вегетативной иннервации. В зависимости от преобладания симпатической или парасимпатической нервной системы происходит стойкий спазм или гипотония сфинктеров желчных путей. В результате нарушения ритма оттока желчи, изменяются ее состав и свойства.
Клиника: Выделяют 2 формы
А/ Гипотоническая форма (понижен мышечный тонус пузыря, пузырь перерастянут, плохо сокращается)
Характерны: ноющие, тупые боли, часто постоянные с чувством расширения в правом подреберье или вокруг пупка, боли могут уменьшаться при приеме желчегонной пищи, сильные эмоциональные нагрузки, усиливают боль. Также отмечается горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул. При пальпации болезненность в правом подреберье. Может быть увеличена печень.
Б/. Гипертоническая форма. ( тонус пузыря ). Характеризуется приступообразными, острыми болями в правом подреберье (коликообразными), боль может иррадиировать в правое плечо и правую лопатку. Также может быть тошнота, рвота, вегетативные нарушения: повышенная утомляемость, раздражительность, потливость, головная боль. Погрешности в диете, физическая и психическая нагрузка вызывает боль.
При пальпации определяется болезненность в правом подреберье, положительные симптомы ( Кера, Ортнера, Мюсси).
Диагностика:
Фракционное дуоденальное зондирование.
Холецистография.
УЗИ желчного пузыря
Биохимическое исследование желчи.
Определение уровня холестерина, билирубина в крови.
Лечение, уход: Диета № 5. Механически и химически щадящая, исключить: жирная, жареная, острые блюда, наваристые бульоны, копчености, консервы, приправы, холодные напитки. Пища дается 4-5 раз/сутки в теплом виде (равномерные промежутки времени между приемами пищи)
При гипотонической форме включают в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: (растительное и сливочное масло, яйца всмятку, свежие овощи, фрукты, неострый сыр).
Минеральные воды в теплом виде без газа с учетом формы дискинезии.
Гипотоническая (Боржоми, Ессентуки 17).
Гипертоническая (Смирновская, Нарзан7,Ессентуки 4,20).
Режим дня –создание спокойной обстановки, отдых, исключить интенсивную физическую нагрузку.
При гипотонической форме:
Назначают . Холеретики (аллохол, холагон, холосас, хофитол), холекинетики (сорбит, ксилит,сульфат магния).
Желчегонные травы (бессмертник,кукурузные рыльца, шиповник, пижма)
Тюбаж
Тонизирующие средства (элеутеракокк, алоэ, женьшень).
Теплые ванны.
ЛФК
При гипертонической форме:
При о. болях – постельный режим. Назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин), также, метацин, белластезин.
ФТЛ (электрофорез с папаверином и новокоином) азокерит, парафин.
ЛФК по щадящей методике
Седативные препараты ( пион, пустырник, валериана).
Профилактика: