Лекция № 16.
Тема: « С/процесс при заболеваниях органов пищеварения
у детей старшего возраста».
Отделение : «Медсестра».
ПЛАН.
О. гастрит. Понятие. Этиология. Клиника. Уход. Лечение. Профилактика.
Хр.гастрит. Понятие. Этиология. Особенности клинического течения. Уход. Лечение. Профилактика.
ДЖВП. Понятие. Этиология. Основные клинические формы. Уход. Лечение. Профилактика
Острый гастрит – о. воспаление слизистой оболочки желудка.
Этиология:
Употребление острой грубой пищи.
Употребление недоброкачественной пищи.
Переедание.
Пищевая токсикоинфекция.
Отравление ядами, солями тяжелых металлов.
Применение лекарственных препаратов (аспирин, сульфаниламиды).
Аллергическая реакция.
Инфекционные заболевания (грипп, корь).
Клиника: Заболевание проявляется через 6-12 час после приема пищи. Дети жалуются на боли в животе, чувство тяжести в эпигастральной области, слабость, головокружение, тошноту, слюнотечение, снижение аппетита , рвоту (может быть неоднократная), приносящая облегчение. При осмотре ребенок бледный, язык обложен белым налетом, может быть болезненность при пальпации в эпигастральной области.
При токсикоинфекции у ребенка может быть повышение температуры (фебрильная), длительная рвота, может быть расстройство стула, симптомы обезвоживания.
Длительность заболевания 3-5 дней при токсико-инфекции (7-10 дней).
Лечение:
Постельный режим на острый период.
Необходимо очистить желудок от остатков застоявшейся пищи. Промыть 1% р-ром гидрокарбоната натрия , кипяченой или минеральной водой, может быть применена очистительная клизма. При обезвоживании парентеральное введение р-ра изотонического раствора, 5% р-р глюкозы, р-ра Рингера. Допаивать жидкостью небольшими порциями через 10-15 минут.
Диета – щадящая первые 8-12 час. Только теплое питье.
Чай, (глюкоза + физ. раствор). Затем слизистые отвары, нежирный бульон, протертые каши, кисели, чай с сухариками. Постепенно диету расширят (овощное пюре, творог, фрикадельки, мясное, рыбное суфле), доводя за 5-7 дней до обычной. Пищу дают малыми порциями, часто. В течении длительного времени исключают из рациона острые, жирные блюда, пряности, консервы, грубую клетчатку.
Из лекарственных средств назначают альмогель, маалокс, смекту, при токсикоинфекции – антибиотики (гентамицин, цефалоспорины, оксациллин), ферменты, адсорбенты.
Фитотерапия (зверобой, мята, тысячелистник).
Осложнение: может быть переход в хроническую форму.
Профилактика:
Рациональное питание.
Гигиена питания
Исключить длительный прием лекарств, раздражать слизистую желудка.
Исключить недоброкачественные продукты из рациона
Хронический гастрит – заболевание, проявляющиеся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, приводящие к атрофии желудочных желез.
Этиология :
Нарушение режима питания ( грубая пища, плохо пережеванная, холодная, горячая).
Неполноценное питание ( дефицит белка, витаминов, железа)
Длительный прием медикаментов
Helicobacter pylori
Стресс
Отягощенная наследственность.
Клиника: Зависит от характера нарушений секреторной и моторной деятельности желудка.
Для обострения хр.гастрита характерно:
Болевой синдром. Боль локолизована в эпигастральной области и связана с приемом пищи ( ч/з 30мин-2часа после приема пищи ) боли могут быть тупые и острые, длительность от 3-20 дней.
Синдром желудочной диспепсии – тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка кислым или воздухом, изжога. Характерны: бледность кожных покровов, обложенность языка.
Диагностика:
ФГДС (воспаленность и атрофия слизистой оболочки желудка)
Рентгенограмма желудка
Зондирование
Лечение:
Диетотерапия. Постельный режим 2 недели (по состоянию).
Стол 1а, 1б,1. 1а – первые 5-10 дней, 1б в течение 10-20 дн. №1 – до конца
периоды обострения.
Диета щадящая , пища механически и термически обработана.
При понижении секреции – желудочный сок, пепсин, абомин.
При повышенной секреции – альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, викалин, циметидин.
При повышенной возбудимости – валериана, пустырник, бром.
ФТЛ (Электрофорез, электросон, озокерит, ультрозвук).
ЛФК массаж
Минеральные воды ( без газа в теплом виде).
«Д» наблюдение осуществляет педиатр и г/энтеролог. Осмотр 1р/в 2 мес. в течение первого полугодия, затем в течение 2-3 лет – ежеквартально затем 2 раза в год. Курсами 1-2 мес. проводится противорецидивное лечение осенью, весной. (режим, диета, антациды, витамины, седативные ср-ва). Показано санаторное лечение (Есентуки, Боржоми, Трусковец).
Профилактика: