Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Заболевания пищеварения. № 16.doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
27.11.2019
Размер:
75.78 Кб
Скачать

7

Лекция № 16.

Тема: « С/процесс при заболеваниях органов пищеварения

у детей старшего возраста».

Отделение : «Медсестра».

ПЛАН.

  1. О. гастрит. Понятие. Этиология. Клиника. Уход. Лечение. Профилактика.

  2. Хр.гастрит. Понятие. Этиология. Особенности клинического течения. Уход. Лечение. Профилактика.

  3. ДЖВП. Понятие. Этиология. Основные клинические формы. Уход. Лечение. Профилактика

Острый гастрит – о. воспаление слизистой оболочки желудка.

Этиология:

  1. Употребление острой грубой пищи.

  2. Употребление недоброкачественной пищи.

  3. Переедание.

  4. Пищевая токсикоинфекция.

  5. Отравление ядами, солями тяжелых металлов.

  6. Применение лекарственных препаратов (аспирин, сульфаниламиды).

  7. Аллергическая реакция.

  8. Инфекционные заболевания (грипп, корь).

Клиника: Заболевание проявляется через 6-12 час после приема пищи. Дети жалуются на боли в животе, чувство тяжести в эпигастральной области, слабость, головокружение, тошноту, слюнотечение, снижение аппетита , рвоту (может быть неоднократная), приносящая облегчение. При осмотре ребенок бледный, язык обложен белым налетом, может быть болезненность при пальпации в эпигастральной области.

При токсикоинфекции у ребенка может быть повышение температуры (фебрильная), длительная рвота, может быть расстройство стула, симптомы обезвоживания.

Длительность заболевания 3-5 дней при токсико-инфекции (7-10 дней).

Лечение:

  1. Постельный режим на острый период.

  2. Необходимо очистить желудок от остатков застоявшейся пищи. Промыть 1% р-ром гидрокарбоната натрия , кипяченой или минеральной водой, может быть применена очистительная клизма. При обезвоживании парентеральное введение р-ра изотонического раствора, 5% р-р глюкозы, р-ра Рингера. Допаивать жидкостью небольшими порциями через 10-15 минут.

  3. Диета – щадящая первые 8-12 час. Только теплое питье.

  4. Чай, (глюкоза + физ. раствор). Затем слизистые отвары, нежирный бульон, протертые каши, кисели, чай с сухариками. Постепенно диету расширят (овощное пюре, творог, фрикадельки, мясное, рыбное суфле), доводя за 5-7 дней до обычной. Пищу дают малыми порциями, часто. В течении длительного времени исключают из рациона острые, жирные блюда, пряности, консервы, грубую клетчатку.

  5. Из лекарственных средств назначают альмогель, маалокс, смекту, при токсикоинфекции – антибиотики (гентамицин, цефалоспорины, оксациллин), ферменты, адсорбенты.

  6. Фитотерапия (зверобой, мята, тысячелистник).

Осложнение: может быть переход в хроническую форму.

Профилактика:

  1. Рациональное питание.

  2. Гигиена питания

  3. Исключить длительный прием лекарств, раздражать слизистую желудка.

  4. Исключить недоброкачественные продукты из рациона

Хронический гастрит – заболевание, проявляющиеся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, приводящие к атрофии желудочных желез.

Этиология :

  1. Нарушение режима питания ( грубая пища, плохо пережеванная, холодная, горячая).

  2. Неполноценное питание ( дефицит белка, витаминов, железа)

  3. Длительный прием медикаментов

  4. Helicobacter pylori

  5. Стресс

  6. Отягощенная наследственность.

Клиника: Зависит от характера нарушений секреторной и моторной деятельности желудка.

Для обострения хр.гастрита характерно:

  • Болевой синдром. Боль локолизована в эпигастральной области и связана с приемом пищи ( ч/з 30мин-2часа после приема пищи ) боли могут быть тупые и острые, длительность от 3-20 дней.

  • Синдром желудочной диспепсии – тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка кислым или воздухом, изжога. Характерны: бледность кожных покровов, обложенность языка.

Диагностика:

  • ФГДС (воспаленность и атрофия слизистой оболочки желудка)

  • Рентгенограмма желудка

  • Зондирование

Лечение:

  • Диетотерапия. Постельный режим 2 недели (по состоянию).

Стол 1а, 1б,1. 1а – первые 5-10 дней, 1б в течение 10-20 дн. №1 – до конца

периоды обострения.

Диета щадящая , пища механически и термически обработана.

  • При понижении секреции – желудочный сок, пепсин, абомин.

  • При повышенной секреции – альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, викалин, циметидин.

  • При повышенной возбудимости – валериана, пустырник, бром.

  • ФТЛ (Электрофорез, электросон, озокерит, ультрозвук).

  • ЛФК массаж

  • Минеральные воды ( без газа в теплом виде).

  • «Д» наблюдение осуществляет педиатр и г/энтеролог. Осмотр 1р/в 2 мес. в течение первого полугодия, затем в течение 2-3 лет – ежеквартально затем 2 раза в год. Курсами 1-2 мес. проводится противорецидивное лечение осенью, весной. (режим, диета, антациды, витамины, седативные ср-ва). Показано санаторное лечение (Есентуки, Боржоми, Трусковец).

Профилактика: