1. Понятие «сестринская педагогика».

2. Факторы, влияющие на обучение.

3. Этапы процесса обучения.

ПОНЯТИЕ «СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА»

Обучение в сестринском деле – это процесс целена­правленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспе­чивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента для удовлетворения жизненно важных человеческих потребностей.

.Задачи обучения в сестринском деле:

• пропаганда здорового образа жизни, позволяющая сохранить и укрепить здоровье (или коррекция существующего образа жизни);

• подготовка пациента к максимальной адаптации в болезни.

Обучение пациента может быть формальным и неформальным. Обучение пациента в ЛПУ или дома относится к формаль­ному, когда медицинская сестра целенаправленно обучает навыкам, прие­мам выполнения привычных (повседневных) действий, например: умывания, одевания, приема пищи и т.п. К неформальному, когда при выполнении других обязанностей медсестра беседует о волнующих людей проблемах, представляет не­обходимую информацию или помогает пациенту закрепить навыки, полученные им у других специалистов.

В последнее время появился новый термин – терапевтическое обучение больных.

По определению ВОЗ, терапевтическое обучение больных – это комплекс важных действий, призванных помочь больному управлять своим лечением, предотвращать или отсрочивать развитие возможных осложнений.

Терапевтическое обучение способствует повышению качества и продолжительности жизни пациентов с хроническими заболеваниями. Обучение проводиться специально подготовленным медицинским персоналом. Значительный прогресс достигнут в области обучения больных с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, болезнью Паркинсона, колостомами. Качественное терапевтическое обучение должно включать также психологическую поддержку больных.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБУЧЕНИЕ

• Желание и готовность к обучению зависят от умственных способностей обучаемого, позволяющих ему понять новый материал, а также от внимания.

• Способность к обучению зависит от возраста, физического состояния и состояния сознания.

• Окружающая обстановка (наличие удобной ау­дитории, свежий воздух, оптимальная температура в помещении, вентиляция, мебель, освещение и т.д.) и количество обучающихся (группой, малой группой, индивидуальное).

ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ОБУЧЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ

1-й этап – обследование пациента и сбор информации.

1. Определение потребности пациента, его семьи в обучении.

2. Оценка исходного уровня знаний и умений:

- определение имеющихся у человека знаний и умений;

- отношение к информации, которую предстоит узнать.

3. Оценка способности и готовности (желания) пациента к обучению.

4. Выбор мотивации.

2-й этап – определение проблем (диагностика).

Наиболее часто проблемы пациента, которые можно решить с помощью обучения, связаны с:

• неумением самостоятельно определять критерии и контролировать состояние своего здоровья (измерять и контролиро­вать АД, подсчитывать пульс, измерять температуру тела и т.п.);

• дефицитом знаний о своем заболевании и возможных осложнениях;

• дефицитом знаний о методах профилактики или методах облегчения болезненного состояния;

• дефицитом знаний о свойствах принимаемых лекарственных средств;

• отсутствием достаточной мотивации к обучению или применению своих знаний.

3-й этап – планирование.

Собрав необходи­мую информацию о пациенте и определив его проблемы, медсестра должна:

• заручиться поддержкой пациента, мотивируя обучение;

• определить чему учить и как учить (цели, содержание и методику обучения);

• разработать индивидуальный план обучения для каждого пациента и обязательно совместно с пациентом или членами семьи пациента для достижения наилучших результатов.

Постановка целей обязательна по двум причинам:

• дает направление в деятельности медицинской сестры и пациента в процессе обучения;

• используется для определения результатов обучения.

Правильно сформулированная цель обучения содержит три компонента:

• что предстоит сделать пациенту (например, «должен знать», «должен уметь» и т.д.) – результат;

• временные рамки: даты или интервал времени (например, «20 мин. после завтрака», «через неделю» и т.п.) – критерий;

• кто оказывает помощь (например, «с помощью медсестры», «с помощью родственников», «самостоятельно» и т.п.) – условие.

4-й этап – реализация намеченного плана.

СХЕМА ОБУЧЕНИЯ:

- расскажите, что необходимо изучить

- попросите все повторить

- покажите все, что необходимо

- попросите продемонстрировать, помогая при этом пациенту – выполните, по возможности, вместе

- пусть пациент все продемонстрирует сам от начала до кон­ца

5-й этап – оценка.

Оценка – это соотношение результата с поставленной целью.

В конце обучения медсестра должна сообщить пациенту результат (по каждой конкретной проблеме отдельно) сестринской оценки: он должен знать, насколько успешно справился с поставленной задачей и можно ли считать обучение успешным или завершенным. Для этого необходимо использовать контроль на всех этапах процесса обучения.

Исходный контроль (применяется на первом этапе процесса обучения) помогает определить имеющиеся у пациента знания, умения и дальнейшую тактику медицинской сестры; текущий контроль (в процессе обучения на определённом этапе) – способность пациента к дальнейшему обучению или практическому выполнению каких либо действий; итоговый контроль (заключительный) – возможность самостоятельного применения полученных знаний и умений.

Кроме того, важна самооценка и самоконтроль обучаемого. Самооценка может быть:

• адекватная (совпадает с мнением медсестры);

• неадекватная (завышенная или заниженная);

• нестабильная (сегодня доволен, завтра – нет).