1. Максимальное сгибание конечности в суставе.

2. Наложение давящей повязки.

5. Иммобилизация (при переломах костей конечности, позвоночника), охлаждение места травмы. Подручные средства, используемые для изготовления импровизированного жгута. Порядок оказания первой помощи при носовом кровотечении. Жгут из подручных средств. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства (косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.)

Носовое кровотечение. Кровотечение из носа иногда может быть значительным и потребовать неотложных мероприятий. Причины носовых кровотечений разнообразны. Они могут возникать как результат местных изменений (травмы, расчесы, переломы черепа, сильное сморкание), а также при некоторых заболеваниях крови, сосудов и сердца. При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и полость рта. Это вызывает кашель, нередко рвоту. Резкие движения, разговор, кашель, напряжение, сморкание усиливают кровотечение.

Пострадавшего следует усадить со слегка наклоненной головой, прижать ноздри, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты, провести тугую тампонаду носа. Помимо местных воздействий необходимо обеспечить достаточный приток свежего воздуха; если кровотечение возникло от перегревания – перевести пострадавшего в тень, положить холодные компрессы на голову, грудь.

Если кровотечение не прекращается, можно попытаться остановить его сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. Дышать нужно через рот, кровь, попавшую в рот, выплевывать. Сжимать нос нужно в течение 3 – 5 минут, при необходимости – дольше.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов стерильным сухим комочком ваты или марли, смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову наклоняют вперед. На вате кровь довольно быстро свертывается и кровотечение прекращается. Обычно проведение этих мероприятий позволяет остановить кровотечение. В противном случае пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу, так как носовое кровотечение также может быть опасным для жизни.

Правильный порядок оказания первой помощи при носовом кровотечении, вызванном травмой носа. Усадить пострадавшего, наклонить голову вперед; положить «холод» на область носа; наложить пращевидную повязку.

Кровотечение при повреждениях слухового прохода и внутренних структур уха (удар, царапины, переломы костей черепа) останавливают путем введения в наружный слуховой проход марли, сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухо.

Легочное кровотечение. При повреждениях легких (сильный удар в грудь, перелом ребер), а также ряде заболеваний легких и сердца возможно развитие легочного кровотечения. Вместе с мокротой при кашле начинает выделяться пенистая алая кровь (пенистая алая мокрота) – появляется кровохарканье, иногда довольно значительное.

При появлении крови в мокроте необходимо придать пострадавшему полусидячее положение, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить доступ воздуха. Пострадавшему нельзя двигаться и разговаривать, рекомендуется глубоко дышать и сдерживать кашель. Если есть возможность, на грудную клетку кладется пузырь со льдом, внутрь – холодное питье и таблетки против кашля. Перевозка в лечебное учреждение максимально щадящая, без тряски и резких движений, которые могут усилить кровотечение, в полусидячем положении.

Кровотечение в плевральную полость может возникнуть при сильном ударе в грудь, переломах ребер, грудины. Кровь из поврежденных сосудов заполняет одну или обе плевральные полости. Скапливающаяся там кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыхания. Вследствие кровопотери и выключения легкого из дыхания состояние пострадавшего прогрессивно ухудшается: появляется выраженная одышка, чувство нехватки воздуха, цианоз кожных покровов. Пострадавший беспокоен, не находит себе места, появляется страх смерти. Первая помощь заключается в придании больному полусидячего положения и неподвижности (что крайне затруднительно из-за его возбужденного состояния). К грудной клетке прикладывают пузырь со льдом, дают глотать кусочки льда, холодное питье, по возможности обезболивающие и противокашлевые средства. Транспортировка производится в полусидячем положении.

Кровотечение в брюшную полость – возникает при тупой травме живота, чаще всего вследствие разрывов паренхиматозных органов (печени, селезенки). Пострадавший в крайне тяжелом состоянии, возможна потеря сознания. Клиническая картина складывается из признаков внутреннего кровотечения – резкая слабость, бледность, холодный пот, нитевидный пульс – к которым присоединяются сильные боли в животе и симптомы раздражения брюшины (они определяются медицинским работником). Так как помочь пострадавшему может только экстренное хирургическое вмешательство, необходимо срочно доставить его в стационар.

Первая помощь – пострадавшего уложить со слегка согнутыми ногами для ослабления напряжения мышц брюшной стенки и уменьшения болей. На живот положить пузырь со льдом. Прием пищи, воды, обезболивающих средств запрещается. Транспортировка также в положении лежа, максимально щадящая.   

 Признаки, по совокупности которых можно заподозрить внутреннее кровотечение:

1. Есть указание на полученную травму.

2. Выраженная бледность кожи и слизистых оболочек.

3. Пульс частый, плохо определяется на лучевой артерии.

4. Спутанное сознание. Ранения паренхиматозных органов вызывают сильное кровотечение.

5. Учащенное дыхание.

6. Понятие о травматическом шоке, причины, признаки, порядок оказания первой помощи. Мероприятия, предупреждающие развитие травматического шока. Простейшие приемы обезболивания: придание физиологически выгодного (удобного) положения, иммобилизация, охлаждение места травмы.

Повреждения мягких тканей, костей и органов при обширных ранениях, ожогах и тяжелых травмах (в том числе и автомобильных) сопровождается развитием патологических состояний, которые рассматриваются как общая нервно-рефлекторная реакция организма на травму. В зависимости от выраженности реакции к этим патологическим состояниям относятся обморок, коллапс и травматический шок.

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острой анемии головного мозга в связи с рефлекторным спазмом его сосудов. Чаще всего причинами его возникновения являются боль или испуг. Субъективные ощущения при обмороке характерны для острого кислородного голодания центральной нервной системы – это потемнение в глазах, тошнота, звон в ушах, холодный пот, потеря равновесия, а затем и сознания. Кожа бледнеет, зрачки расширяются, пульс сначала редкий, затем учащается, артериальное давление падает. Через 1 – 3 минуты это состояние проходит, сознание возвращается, все явления исчезают бесследно.

Первая помощь заключается в укладывании пострадавшего с приподнятыми ногами, освобождении его от стесняющей одежды, согревании конечностей, растирании висков и вдыхании паров нашатырного спирта, обрызгивании лица и груди холодной водой. После восстановления сознания полезны горячий чай, кофе.

Коллапс – несравненно более тяжелая реакция организма на травму, чем обморок, и нередко представляет опасность для жизни. Коллапс характеризуется острой сердечной слабостью, возникшей в результате сосудистой недостаточности, что приводит к резкому снижению всех жизненных функций организма. Причинами сосудистой недостаточности и нарушения кровообращения могут быть тяжелая травма, сильные боли, острая кровопотеря.

Симптомы коллапса довольно типичны в начальной фазе его развития, но в дальнейшем к ним присоединяются признаки угнетения центральной нервной системы. Коллапс возникает внезапно: пострадавший жалуется на сильную слабость, тошноту и неприятные ощущения в области сердца. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Сознание сохранено, однако пострадавший вял, заторможен, лежит неподвижно, не реагируя на окружающее. Дыхание частое, поверхностное, пульс слабый, учащенный, артериальное давление падает: степень его снижения определяет тяжесть коллапса. Если не предпринимаются соответствующие меры, вышеуказанные явления прогрессируют, нарастает сердечная слабость и наступает остановка сердца.

Первая помощь направлена, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей коллапс – остановка кровотечения, создание неподвижности пораженной части тела, дача обезболивающих средств, согревание пострадавшего, обеспечение доступа свежего воздуха. Положение пострадавшего – горизонтальное, с приподнятыми ногами. При остановке сердечной деятельности – реанимационные мероприятия.

Шок - это реакция организма на тяжёлую травму, при которой происходит: 1. Падение уровня артериального давления. 2. Учащение пульса. 3. Учащение дыхания. 4. Нарушение сознания. Состояния, при которых может развиться шок. Тяжёлая скелетная травма. 1. Большая кровопотеря. 2. Обширные ожоги. 3. Острое заболевание сердца.

Травматический шок – самая тяжелая форма общей реакции организма на повреждение, проявляющаяся резким угнетением всех жизненно важных функций организма в связи с перераздражением центральной нервной системы импульсами, поступающими из зоны повреждения (“шокогенной” зоны).

Состояния, при которых может развиться травматический шок: