Решение квалификационных задач

Турнира естественных наук

Задача №7. Чахотка

Команда Санкт-Петербургского государственного университета

Оглавление

Оглавление 2

7. Чахотка 3

7.1. Условие задачи 3

7.2. Введение 3

7.3. Методы выявления туберкулёза 3

7.3.1. Метод Циля-Нильсена (бактериоскопический метод) 4

7.3.2. Бактериологический (культуральный) метод 4

7.3.3. Биологический метод 5

7.3.4. Исследование крови и мочи 5

7.3.5. Рентгенологические методы 5

7.3.6. Серологические методы 5

7.3.7. Туберкулинодиагностика (тест Манту) 5

7.4. Решение задачи 5

7.5. Перспективы 8

7.6. Заключение 9

7.7. Источники 10

7. Чахотка

7.1. Условие задачи

Каждый год туберкулез уносит жизни двух миллионов людей. Самый распространенный и экономичный метод выявления этой болезни – тест на микроскопию мазка по Цилю-Нильсену, применяется в диагностической практике около 125 лет, и, обычно, пропускает около 50 % положительных случаев. К тому же, получение результата по Цилю-Нельсену занимает слишком много времени в некоторых регионах. Предложите другие методы по выявлению туберкулеза, которые были бы максимально экономичными, экспрессными и могли бы применяться в удаленных деревнях и полевых условиях.

7.2. Введение

Туберкулёз, или чахотка – смертельное заболевание, которое известно с давних времён. Основные клинические проявления туберкулёза были описаны ещё Гиппократом и Авиценной, а первая монография по исследованию туберкулёза «Фтизиология, или трактат о чахотке» была написана в 1689 году Р. Мортоном. Важнейшей датой в исследовании этого заболевания стал 1882 год, в который Роберт Кох открыл возбудителя туберкулёза, которая была впоследствие названа бациллой Коха. В 1911 году Р. Кох был удостоен за это открытие Нобелевской премии. Своими исследованиями Р. Кох заложил основы метода диагностики туберкулёза, который остаётся важнейшим и по сей день – метода Циля-Нильсена. [1]

Возбудителем туберкулёза является бактерия Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Они имеют форму прямой или слегка изогнутой палочки длиной 1‑10 мкм и диаметром 0,2‑0,6 мкм. Характерной особенностью бактерии является её чрезвычайная устойчивость к окружающей среде: Такая устойчивость обуславливается особым строением клеточной стенки, состоящей из нескольких слоёв толщиной до 250 нм. [1]

[Эпидемиология туберкулёза ([1, c.23-24])]

[Симптомы туберкулёза [1],[2]]

[Статистика ВОЗ]

Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной системы, однако встречаются и внелёгочные формы туберкулёза: тубёркулёз кожи, туберкулёз глаз, туберкулёз органов пищеварительной системы и др. Далее мы будем рассматривать только лёгочную форму туберкулёза. Во-первых, потому что эта форма наиболее распространена (случаи внелёгочного туберкулёза значительно менее распространены), во-вторых, потому что эта форма туберкулёза наиболее опасна (в первую очередь из-за способа распространения инфекции), и наконец, потому что метод Циля-Нильсена, упомянутый в условии задачи, используется в основном для диагностирования именно этой формы туберкулёза.

7.3. Методы выявления туберкулёза

К сожалению, туберкулёз не имеет специфичных клинических признаков. В связи с этим такие физикальные методы обследования как расспрос, осмотр, перкуссия и аускультация позволяют лишь предположить наличие заболевания и требуют обязательного подтверждения другими методами. [1]