8. Семиотика нарушения роста

А. Низкий рост

1. Конституциональная задержка роста - запаздывание процессов полового созревания и пубертатного скачка роста. Частота 25 : 1000 детей. У 60-90% родителей зарегистрировано аналогичное запаздывание. До наступления пубертата дети физически развиваются нормально.

2. Семейная низкорослость - в данную группу входят здоровые дети, родители которых имеют показатели ниже средних величин. Составляют 10-12% всех случаев роста.

3. Алиментарная низкорослость. Причина низкорослости либо в неполноценном, несбалансированном питании, либо в нарушении усвояемости питательных веществ:

• низкий рост вследствие количественного и качественно неполноценного питания;

• анорексии при тяжелых психических и физических нарушениях;

• сахарном диабете (синдром Мориака);

• несахарном диабете;

• циррозе печени;

• частой рвоте (анатомических аномалиях желудочно-кишечного тракта);

• нарушении пищеварения (мальдигестии - муковисцедозе);

• нарушении всасывания (мальабсорбции - целиакия, болезнь Крона);

4. Низкий рост, обусловленный гипоксемией:

• хроническая анемия;

• врожденные пороки и хронические заболевания сердца и дыхательной системы;

• лейкозы

5. Низкий рост при патологии почек:

• хроническая почечная недостаточность (пороки развития почек, гломерулонефрит, пиелонефрит);

• наследственные заболевания почек.

6. Низкий рост при нарушении обмена веществ:

• рахите (Д-дефицитном, Д-резистентном);

• гликогенозе;

• липидозе (болезнь Гоше)

7. Низкий рост при нарушении полового созревания:

• гипогонадотропный гипогонадизм;

• адреногенитальная дистрофия Фрелиха;

• овариальная дисгинезия

8. Низкий рост при церебральной патологии:

• опухоли мозга (медленно растущие);

• остаточные явления стволового энцефалита, туберкулезного менинго-энцефалита;

• нейросифилисе;

• микроэнцефалии, порэнцефалии, гидроцефалии;

• новообразовании - краниофарингиома.

9. Низкий рост при недостаточности гормона роста:

• генетически детерминированный - пангипопитуитаризм с гипоганадизмом (тип III);

• примордиальный нанизм (внутриутробное поражение гипоталамуса);

• гипофизарный нанизм (гипофункция передней доли гипофиза).

10. Низкий рост при эндокринных заболеваниях:

• гипотиреозе;

• адреналовая низкорослость (адреногенитальный синдром, болезнь Кушинга);

• преждевременном половом созревании;

• сахарном диабете;

• несахарном диабете.

11. Низкий рост при хромосомных аномалиях:

• синдром Дауна;

• синдром Шерешевского - Тернера.

12. Низкий рост при:

• длительном применении кортикостероидной терапии;

• радиационной терапии;

• травме черепа.

Б. Диспропорциональный низкий рост

• врожденные заболевания костей, аномалии скелета, остеохондродисплазии;

• хондродистрофия;

• множественный дизостоз;

• несовершенный остеогенез;

• витамин Д-резистентные формы рахита;

• мукополисахаридозе;

• пороках развития позвоночника

В. Высокий рост

1. Семейная предрасположенность к высокому росту;

2. Арахнодактилия (синдром Марфана) - наследственная дисплазия;

3. Гипофизарный высокий рост:

• гигантизм;

• акромегалия

4. Высокий рост при раннем половом созревании;

5. Высокий рост при позднем половом созревании:

• гипогонадотропный гипоганадизм;

• адреногенитальном синдроме (скачок роста в младшем школьном возрасте, после 10-12 лет рост прекращается и развивается низкорослость).

6. Гигантизм при ожирении:

• церебральный гигантизм (синдром Сотоса);

• синдром Лоренса-Муна-Бидля.

7. Высокий рост при хромосомных аберрациях:

• синдром Кляйнфельтера.