Эмпирические формулы для расчета огк у детей

1) Для детей до года: ОГК в 6 мес. равна 45 см, на каждый недостающий месяц вычитают 2 см, на каждый месяц свыше 6 прибавляют по 0,5 см.

2) Для детей старше года: ОГК у ребенка 10 лет равна 63 см на каждый год до 10 вычитают по 1,5 см, на каждый год свыше 10 лет прибавляют по 3 см.

Расчеты соотношений. Понятие об индексах физического развития.

Индексы учитывают два или более антропометрических показателей, например: масса тела/рост, возрастное соотношение массы, возрастное соотношение роста, окружности головы и др. Индексы являются не основными, а дополнительными критериями физического развития детей и подростков.

Наибольшее распространение получили следующие индексы:

1. Индекс Л.И. Чулицкой: (3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени) - длина тела. У детей первого года жизни индекс составляет 20-25. Снижение индекса указывает на недостаточность питания.

2. Массо-ростовой индекс (Кетле или Тура, является частным от деления массы тела в граммах на длину тела в сантиметрах и используется исключительно у новорожденных детей. Величина индекса для здоровых детей колеблется от 50 до 60

3. Индекс массы тела, или индекс Кетля, - частное от деления массы тела в килограммах на квадрат длины тела в метрах. Применяется в терапии и акушерстве, подростковом возрасте.

4. Индекс Эрисмана - разность между окружностью груди и половиной длины тела. Чаще используется в контроле физического развития школьников

5.Индекс Пирке - частное от деления разности длины тела стоя и роста сидя, умноженное на 100. Индекс характеризует изменение с возрастом соотношение нижнего и верхнего сегментов тела. В период детства изменяется от 55-60 до 90-95.

6.Индексы для контроля динамики соотношения пропорций тела с возрастом могут быть полезны в контроле биологического возраста детей К их числу относятся;

• отношение окружности головы к длине тела;

• отношение верхнего лица к длине тела;

• отношение длины ноги к длине тела;

• “филиппинский” тест (относительная длина руки)

Варианты заключений по оценке фр у детей и подростков по эмпирическим формулам

I. У детей первых двух лет жизни. Написание заключения по ФР является итогом комплексного клинического исследования ребенка и предусматривает анализ клинических и антропометрических данных. При использовании эмпирических формул заключение строится на оценке длины и массы тела. Гармоничность (или дисгармоничность) ФР в заключение не вносится, но отражается в описательной части, как нарушение пропорциональности телосложения.

Примеры:

1. Нормосомия, нормотрофия (или эйтрофия). Понятие эйтрофия наряду с нормальными показателями физического развития, подразумевают, что это здоровый ребенок первых двух лет жизни с устойчивыми темпами физического и нервно-психического развития, редко болеющий, имеющий своевременное прорезывание зубов и закономерное течение процессов костеобразования, а также нормальные показатели общего и биохимического анализов крови и мочи.

2. Нормосомия, гипотрофия (I, II, III ст.)

3.Гиперсомия (I, II, III ст.), нормотрофия

4. Гипосомия (I, II, III ст.) нормотрофия

5. Нормо-, гипо- или гиперсомия (с указанием степени), паратофия

6. Гипосомия (I, II, III ст.), гипотрофия или гипостатура - это равномерное (пропорциональное) снижение показателей длины тела (более 3 см) и массы тела (более чем на 10%) у детей первых двух лет жизни - это так называемые маленькие к сроку (по возрасту) дети, нередко здоровые соматически.

II. У детей старше двух лет. При использовании эмпирических формул для оценки ФР детей старше двух лет также учитывается величина роста и массы тела, другие показатели (ОГК и ОГ) описываются в текстовой части исследования ребенка.

Предлагается использование всего лишь двух вариантов написания заключений:

1.Физическое развитие нормальное, т.е. рост и масса тела ребенка не выходят за пределы допустимых отклонений от средних долженствующих величин.

2. Физическое развитие с отклонением, т.е. имеет место факт выхода параметров величин роста или массы тела за пределы допустимых колебаний относительно средних долженствующих показателей. Причем, может наблюдаться отклонение одного из показателей либо двух.

Примеры:

1. Ребенку 7 лет, его рост составляет 125 см, а масса тела равна 27 кг. Применив одну из формул (см. выше) получаем результат. ДР: 130 см - 7 см = 123 см + 9 см., ДТМ : 19 +3 × 2 = 25 + 6 (кг). Заключение: физическое развитие нормальное.

2. Ребенку 12 лет, его рост составляет 139 см, а масса тела 36 кг. ДР: 130 + 5 × 4 = 150 + 10 (см), ДМТ: 19 + 3 × 12 + 4 = 40 (кг.) или 5 × 12 - 20 = 40 (кг.) + 6 (кг). Заключение: физическое развитие с отклонением (низкий рост)

3.Ребенку 14 лет, его рост составляет 163 см, а масса тела 64 кг. ДР: 130 +5 × 6 = 160 + 10 (см.), ДМТ: 5 × 14 - 20 = 50 (кг.) + 10 (кг). Заключение: физическое развитие с отклонением - избыток массы тела (ожирение, если при физикальном обследовании установлена избыточное развитие подкожного жира). Могут быть и другие причины высокой массы тела: спортивная гипертрофия мышц, отеки.

4. Ребенку 11 лет, его рост равен 139 см, а масса тела 37 кг. ДР: 130 + 5 × 3 = 145 + 10 (см.) ДМТ: 3 × 11 + 4 = 35 (кг.) + 10 (кг). Заключение: физическое развитие нормальное.

5. Ребенку 6 лет, его рост составляет 112 см. а масса тела 60 кг. ДР: 130 - 7 × 2 = 116 + 9 (см.) ДМТ: 19 + 3 = 22 ( кг) + 6 (кг) Заключение: физическое развитие с отклонением - дефицит массы тела.

6. Подростку 15 лет, его рост равен 180 см, а масса тела 60 кг. ДР: 130 + 5 × 7 = 165 + 10 (см.), ДМТ: 5 × 15 - 20 = 55 (кг) + 10 (кг). Заключение: физическое развитие с отклонением - высокий рост (гигантизм). В данном случае необходима консультация специалиста - эндокринолога для подтверждения ( или исключения) диагноза “гигантизм”. Задача врача-педиатра - выявить ребенка с подобным отклонением и своевременно направить его на консультацию к специалисту.