6В Роль патопсихологического исследования при дифференциальной диагностике психических заболеваний. Патопсихологический симптомокомплекс.

Основные сложности в дифференциальной диагностике связаны с различными реактивными наслоениями на психическую деятельность вследствие привлечения к уголовной ответственности и с преобладанием в практике судебно-психиатрической экспертизы смешанных и стертых форм психической патологии. Некоторые патопсихологические показатели нарушений психической деятельности чаще встречаются при одних видах патологии, некоторые – при других. В тоже время эти показатели не являются нозологически специфичными. В связи с этим перспективным путем представления патопсихологических данных в целях дифференциальной диагностики является выделение патопсихологических симптомокомплексов нарушений и особенностей познавательной деятельности.

Патопсихологический симптомокомплекс – сочетание признаков нарушений психической деятельности, её сохранных сторон и индивидуальных особенностей психической деятельности, объединенных психологическими механизмами функционирования личности.

Патопсихологический симптомокомплекс помогает выявить факторы, лежащие в основе тех или иных патопсихологических синдромов.

• Симптомокомплекс при шизофрении (неадекватность ассоциаций с их выхолощенностью, бессодержательностью; латентные признаки при обобщении, некритичность мышления и т.п.)

• Симптомокомплекс при органическом психическом расстройстве (нарушения познавательной деятельности, связанные со снижением интеллекта. Обстоятельность суждений, застревание на несущественных деталях и т.п. )

• Симптомокомплекс при психопатии (эмоциональная насыщенность ассоциаций, претензиозность суждений, преобладание оценочных комментариев)

7В Патопсихологическое определение степени выраженности психических расстройств.

Данная задача ставится при сомнениях экспертов-психиатров при определении способности больного адекватно понимать значение своих поступков и полноценно их регулировать. Включает:

- насколько развита познавательная сфера (общий уровень развития): выявление общего уровня развития восприятия, памяти, мышления и т.п.

- общая осведомленность

- обучаемость

- способность ориентироваться в житейских ситуациях

- уровень развития эмоциональной волевой регуляции

8В Симуляция и её разновидности.

• Симуляция – желание предъявить симптомы расстройства, которого в реальности нет

• Аггравация – стремление усилить симптомы, которые есть

• Сюрсимуляция – больной с одним расстройством симулирует другое

• Метасимуляция – пациент в настоящее время не имеет симптомов расстройства, ранее переживаемое им. Но представляет их актуальными

• Диссимуляция – пациент страдает расстройством, но скрывает его.

9В Организационно-правовые основы комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы.

Основание экспертизы – постановление следователя, прокурора, судьи или определение суда.

Орган или лицо, назначившие экспертизу, предоставляют экспертом все объекты и материалы дела, необходимые для исследований и дачи заключения.

Повод для проведения экспертизы – состоит на учете, серийность, жестокость, тяжкость правонарушений, неадекватное поведение, несовершеннолетие преступника.

Вопросы к психиатру от суда

Права и обязанности эксперта:

1) Знакомиться с материалами дела, относящиеся к предмету экспертизы

2) Ходатайствовать о предоставлении дополнительных материалов (характеристики, истории болезни)

3) Участвовать с разрешения судьи или следствия в процессуальных действиях и задавать вопросы.

4) Давать заключения в пределах своей компетенции. В том числе по вопросам, не запрашиваемых, но относящихся к делу.

5) Подавать жалобы на действия судебно-следственных органов, ограничивающих его права.

6) Отказаться от дачи заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных познаний, в том числе при недостатке материалов.

Эксперт не имеет права:

1. Вести переговоры с участниками процесса без ведома следователя и суда.

2. Самостоятельно собирать материал для экспертизы.

3. Проводить исследования без ведома суда. И если это приведет к уничтожению объекта.

4. Давать заведомо ложные заключения

5. Разглашать данные предварительного расследования

6. Уклоняться от явки по вызову следователями или в суд.

Ответственность эксперта:

1. Ответственность за дачу заведомо ложного заключения

2. За разглашение данных предварительного следствия

10в Виды комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы.

1. По месту и условиям проведения:

• Амбулаторная (за 1 день)

• В зале судебного заседания

• Стационарная ( в течение 30 дней)

2. По процессуальному положению подэкспертного лица:

• Подозреваемый

• Обвиняемый

• Подсудимый

• Свидетель

3. По предмету экспертизы:

• Экспертиза индивидуально-психологических особенностей (личности) обвиняемого и их влияния на его поведение во время совершения инкриминирующего деяния. (Аспект индивидуализации наказания, Органическая вменяемость)

• Экспертиза аффекта у обвиняемого во время совершения инкриминируемого деяния

• Экспертиза способности несовершеннолетнего обвиняемого с отставанием в психическом развитии, не связанным с психическим расстройством, в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.

Полная уголовная ответственность с 18 лет. По тяжелым преступлениям – с 14.

• Экспертиза способности свидетеля или потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них показания

• Экспертиза способности потерпевшего понимать характер и значение совершенных с ним действий или оказывать сопротивление

• Экспертиза психического состояния лица, окончившего жизнь самоубийством (доведение до самоубийства, самоубийство как одно из последствий совершенных против него действий)