Опухоли слизистой оболочки ротовой полости

Опухоли слизистой оболочки ротовой полости встречаются по большей части у людей в возрасте более 40 лет, несколько чаще у мужчин, чем у женщин.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К доброкачественным опухолям принадлежат папилломы, фибромы, невриномы, гемангиомы, лимфангиомы, ретенционные кисты, дермоид.

Из доброкачественных опухолей чаще встречаются эпителиальные — плоскоклеточные папилломы (из многослойного плоского эпителия). Это одиночные или множественные образования на ножке или широком основании. Внешне папиллома покрыта эпителием, который находится на разных стадиях пролиферации. Основание ножки папилломы переходит в нормальную слизистую оболочку. Чаще всего локализуется на слизистой оболочке неба, щек, спинки языка, передних отделах дна полости рта. Изъязвление папилломы может быть признаком малигнизации.

Лечение — хирургическое или электрохирургическое. В подозрительных случаях необходимо предварительно выполнить биопсию.

Предраковые заболевания

К предраковым заболеваниям принадлежат: лейкоплакия, плоские (простые декубитальные) язвы, хронические язвы, которые развились в результате травмы острыми краями кариозных зубов, протезов, туберкулезные и сифилитические язвы, трещины, хронический хейлит, бородавчатые разрастания, ромбовидный глоссит, папилломы на широком основании, длительно существующие.

Основную массу пациентов, страдающих предраковыми заболеваниями, составляют люди, которые курят, жуют бетель, табак, употребляют алкоголь. Ведущую роль в этиологии предрака слизистой оболочки ротовой полости играют неполноценное питание, неправильный его режим, употребление слишком горячей пищи.

Диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки ротовой полости основывается на осмотре, пальпации, исследовании мазков-отпечатков или соскобов с образования. В ряде случаев нужно прибегать к пункционной или эксцизионной биопсии. Тщательному обследованию подлежит регионарный лимфатический аппарат.

Лейкоплакии – это серовато-белесоватые пятна, которые располагаются чаще всего на слизистой оболочке щек, реже – на языке, а также в области дна полости рта. Различают ограниченные (в виде отдельных пятен) и диффузные формы, которые охватывают иногда значительные участки слизистой оболочки. Контуры пятен нечеткие. На начальных стадиях поверхность очагов лейкоплакии гладкая и блестящая, консистенция мягкая. В последующем (в связи с ороговением поверхностных слоев эпителия) поверхность становится шершавой, на ней появляются трещины, грязно-серый налет, иногда – бородавчатые разрастания – лейкокератоз). Уплотнение в участке лейкоплакии, наличие инфильтрата с большой вероятностью могут свидетельствовать о малигнизации.

Плоские (простые декубитальные) язвы образуются в соответствии с местом травмирования слизистой оболочки кариозным или сломанным зубом, некачественным протезом. Форма язвы неровная, дно плоское, нередко покрыто сероватым налетом, края тонкие, мягкие. Если край язвы утолщается, и появляется инфильтрат, это свидетельствует о малигнизации язвы.

Бородавчатые разрастания — плотные бляшки с мелкобугристой неровной поверхностью, которые несколько выпячиваются над уровнем слизистой оболочки.

Лечение предраковых заболеваний должно быть активным и заключаться в использовании хирургического метода (иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция). Вмешательства выполняют на расстоянии 5 мм от края образования. Если процесс охватывает значительную часть органа, можно применять поэтапную криодеструкцию или электрокоагуляцию отдельных участков образований.

Простые декубитальные язвы или трещины лечат медикаментозно, после предварительно проведенного лечения или удаления больных зубов, устранения дефектов протезирования. Если эффекта в результате проведенного консервативного лечения на протяжении 10–15 дней нет, прибегают к иссечению язвы в пределах здоровых тканей.