- •Предраковые опухоли века
- •Злокачественные опухоли века.
- •Опухоли наружного уха
- •Злокачественные опухоли наружного уха
- •Опухоли слизистой оболочки ротовой полости
- •Предраковые заболевания
- •Рак слизистой оболочки ротовой полости
- •Лечение рака языка
- •Рак слизистой оболочки щеки
- •Рак нижней губы
- •Классификация по системе tnm (код мкб -0-с00)
- •Tnm клиническая классификация (коды мкб-0-с11.0.1, с11.2, с11.3).
- •Группировка по стадиям
- •Злокачественные опухоли ротоглотки
- •Tnm клиническая классификация (коды мкб-0с01, с05.1, 2, с09.0,19, с10.0,2,3, с11-13)
- •Злокачественные опухоли гортаноглотки.
- •Tnm клиническая классификация (коды мкб-0-с12,с13)
- •Злокачественные опухоли гортани
- •Tnm клиническая классификация (коды мкб-0-с32.0,1,2,с10.1)
- •Группировка по стадиям
- •Хирургический этап комбинированного лечения в современном аспекте
- •Опухоли челюстей
- •Классификация по системе tnm (коды мкб-0-с31.0.1)
- •Группировка по стадиям
- •Злокачественные опухоли.
- •Tnm классификация рака слюнных желез (коды мкб-0-с07, с08)
- •Группировка по стадиям
- •Опухоли шеи
- •Доброкачественные опухоли шеи
- •Международная морфологическая классификация.
- •Международная классификация по системе tnm (коды мкб-0-с73)
- •Группировка по стадиям (папиллярный или фолликулярный рак)
- •Группировка по стадиям (недифференцированный рак)*
- •Вопросы к разделу.
Опухоли наружного уха
Ухо разделяется на наружное (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднее и внутреннее. По клиническому течению новообразования наружного уха разделяют на доброкачественные, местнодеструктивные и злокачественные.
Доброкачественные новообразования наружного уха, то есть ушной раковины и наружного слухового прохода, не являются редкими.
Из эпителиальных доброкачественных опухолей выделяют папиллому и церуминому.
Папилломы чаще возникают на коже ушной раковины, могут также располагаться в наружном слуховом проходе, нередко заполняя его просвет.
Церуминома (атенома) наружного слухового прохода встречается очень редко, возникает из овальных (серных) желез. Церуминома наблюдается чаще у лиц в возрасте более 20 лет. Больные жалуются на заложенность ушей. В случае распространенности опухоли выдвигают жалобы на снижение слуха, боль и выделения из уха. Сначала опухоль располагается на стенке наружного слухового прохода и имеет розовый цвет, с ростом и увеличением она заполняет проход и извне напоминает полип. Рентгенологически в этот период определяется хорошая пневматизация сосцевидного отростка. Постепенно опухоль распространяется на среднее ухо и его стенки, разрушая их. Эти изменения определяются рентгенологически.
Мягкотканные доброкачественные опухоли наружного уха образуются из разных тканей: фиброзной, жировой, мышечной, сосудистой и других (фиброма, липома, гемангиома и т. п.).
Фиброма располагается чаще на ушной раковине, на местах прокола иглой для ношения сережек, имеет размеры от 0,5 до 4 см. Реже она локализуется у входа в наружный слуховой проход и вокруг завитка ушной раковины. Нередко молодые женщины обращаются к хирургу поликлиники с просьбой прооперировать их и устранить имеющийся косметический изъян на месте прокола ушной раковины, где образовались фибромы.
Гемангиомы составляют около 7% всех доброкачественных опухолей уха. Они могут развиваться во всех отделах. Чаще наблюдаются капиллярные и кавернозные гемангиомы. Капиллярные гемангиомы в детском возрасте часто исчезают самостоятельно. Кавернозные гемангиомы обычно располагаются в толще ушной раковины. Чаще они мягкой консистенции и имеют синюшный оттенок. Гемангиомы ушной раковины могут распространяться в сторону наружного слухового прохода, полностью закрывая его просвет. В случае травмы нередко наблюдается кровоточивость гемангиомы.
Хондрома встречается очень редко, развивается из хрящевой ткани. Локализуясь в наружном слуховом проходе, постепенно может закрыть его просвет.
Остеобластокластомы также наблюдаются редко. Появляются они у больных обычно в возрасте 8–45 лет в виде безболезненного отека каменистой плотности позади ушной раковины. Рентгенографическое исследование выявляет костные изменения в виде круглых затемнений, вокруг которых формируется плотный вал. При условии деструктивной формы остеобластокластомы рентгенологически могут обнаруживаться разрушением пирамиды височной кости.
Остеома чаще развивается в кортикальном слое сосцевидного отростка или наружного слухового прохода. Рост остеомы медленен. В наружном слуховом проходе остеомы характеризуются своеобразным течением и напоминают костные утолщения. Наблюдаются латеральные остеомы наружного слухового прохода и медиальные, расположенные возле барабанной перепонки в медиальной части. Последние обычно множественные, двусторонние, на широком основании и некомпактные (имеют спонгиозное строение). Остеомы покрыты несколько утолщенным эпителием серовато-белого или серовато-желтого цвета. В том случае, когда остеомы закрывают просвет прохода, развивается снижение слуха. Больные иногда жалуются на шум в ушах. В области сосцевидного отростка остеомы наблюдаются в виде одиночных узлов, которые распознаются чаще случайно во время рентгенографии.
В области ушной раковины могут быть кисты и настоящие холестеатомы. Различают кисты серозные (чаще после перенесенных травм) и эпидермоидные. Настоящие холестеатомы развиваются из эмбриональных тканей. Локализуются они в височной кости и напоминают дермоидную кисту, иногда достигают больших размеров.