- •Предраковые опухоли века
- •Злокачественные опухоли века.
- •Опухоли наружного уха
- •Злокачественные опухоли наружного уха
- •Опухоли слизистой оболочки ротовой полости
- •Предраковые заболевания
- •Рак слизистой оболочки ротовой полости
- •Лечение рака языка
- •Рак слизистой оболочки щеки
- •Рак нижней губы
- •Классификация по системе tnm (код мкб -0-с00)
- •Tnm клиническая классификация (коды мкб-0-с11.0.1, с11.2, с11.3).
- •Группировка по стадиям
- •Злокачественные опухоли ротоглотки
- •Tnm клиническая классификация (коды мкб-0с01, с05.1, 2, с09.0,19, с10.0,2,3, с11-13)
- •Злокачественные опухоли гортаноглотки.
- •Tnm клиническая классификация (коды мкб-0-с12,с13)
- •Злокачественные опухоли гортани
- •Tnm клиническая классификация (коды мкб-0-с32.0,1,2,с10.1)
- •Группировка по стадиям
- •Хирургический этап комбинированного лечения в современном аспекте
- •Опухоли челюстей
- •Классификация по системе tnm (коды мкб-0-с31.0.1)
- •Группировка по стадиям
- •Злокачественные опухоли.
- •Tnm классификация рака слюнных желез (коды мкб-0-с07, с08)
- •Группировка по стадиям
- •Опухоли шеи
- •Доброкачественные опухоли шеи
- •Международная морфологическая классификация.
- •Международная классификация по системе tnm (коды мкб-0-с73)
- •Группировка по стадиям (папиллярный или фолликулярный рак)
- •Группировка по стадиям (недифференцированный рак)*
- •Вопросы к разделу.
Классификация по системе tnm (коды мкб-0-с31.0.1)
Т — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Т0 — первичная опухоль не определяется;
Тіs — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
Верхнечелюстная пазуха:
Т1 — опухоль ограничена слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи без эррозии или деструкции кости;
Т2 — опухоль приводит к эррозии или деструкции кости за исключением задней стенки верхнечелюстной пазухи и крыловидной кости, но включает распространение на твердое небо и (или) средний носовой ход;
ТЗ — опухоль распространяется на любую из этих структур: кость задней стенки полости верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, кожу щеки, нижнюю или медиальную стенку орбиты, подвисочную ямку, крыловидную кость, решетчатую пазуху;
Т4a — опухоль распространяется на любую из таких структур: содержимое передней части орбиты, кожу носа или щеки, минимальное распространение на переднюю черепную ямку, крыловидную кость, основной или фронтальный синус.
Т4b – опухоль распространяется на любую из таких структур: верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, мозг, среднюю черепную ямку, черепномозговые нервы, кроме ІІ пары (V2).
Носовая полость и решетчатая пазуха:
Т1 — опухоль ограничена любым одним отделом* с деструкцией кости или без нее;
Т2 — опухоль охватывает два отдела в одном регионе или распространяется на прилегающий регион в носо-решетчатом комплексе с деструкцией кости или без нее;
ТЗ — опухоль распространяется на медиальную стенку или основание орбиты, верхнечелюстную пазуху, небо или решетчатую кость;
Т4а — опухоль распространяется на любую из таких структур: содержимое передней части орбиты, кожу носа или щеки, минимальное распространение на переднюю черепную ямку, крыловидную кость, основной или фронтальный синус;
Т4b - опухоль распространяется на любую из таких структур: верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, мозг, среднюю черепную ямку, черепномозговые нервы, кроме ІІ пары (V2).
* В носовой полости выделяют 4 анатомических отдела: перегородку, дно, латеральную стенку, пристенок.
В решетчатой пазухе выделяют 2 анатомических отдела: правую и левую половину.
N — регионарные лимфатические узлы. Регионарными являются шейные лимфоузлы.
Nх — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;
N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 — метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 3 см в наибольшем измерении;
N2 — метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 6 см в наибольшем измерении или множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении, или билатеральные, или контрлатеральные лимфатические узлы размером до 6 см в наибольшем измерении;
N2а — метастаз в гомолатеральном лимфатическом узле до 6 см в наибольшем измерении;
N2b — множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении;
N2с — билатеральные или контрлатеральные метастазы в лимфатические узлы размером до 6 см в наибольшем измерении;
N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.
Примечание. Лимфатические узлы по средней линии тела считаются гомолатеральными.
М — отдаленные метастазы:
Мх — недостаточно данных для выявления отдаленных метастазов;
М0 — отдаленные метастазы не определяются;
М1 —есть отдаленные метастазы.
Патоморфологическая классификация рТNМ.
Категории рТ, рN, рМ отвечают категориям Т, N и М.
рN0 - материал для гистологического исследования после селективной шейной регионарной лимфаденэктомии должен включать не менее 6-ти лимфатических узлов. Материал для гистологического исследования после радикальной или модифицированной радикальной шейной лимфаденэктомии должен включать не менее 10-ти лимфатических узлов.
Гистопатологическая градация:
Gх - степень дифференцировки опухоли не может быть определена;
G1 – высокая степень дифференцировки;
G2 – средняя степень дифференцировки;
G3 –низкая степень дифференцировки;
G4 - недифференцированная опухоль.