Бимануальное обследование

Цель: Выявление гинекологической патологии.

Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки.

Методика выполнения:

1. На гинекологическое кресло положить пелёнку.

2. Предложить пациентке лечь на кресло.

3. Вымыть руки.

4. Надеть перчатки.

5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище. Левую руку положить над лоном на низ живота. Зафиксировать руками матку.

Оценить:

• ёмкость и складчатость влагалища

• длину и консистенцию шейки матки

• наружный маточный зев

• положение матки в малом тазу

• размер, форму, консистенцию, подвижность матки

• болезненность матки при пальпации

• поверхность матки

6. Левую руку перевести в правую паховую область, а пальцы правой руки в правый боковой свод – оценить правые придатки. Затем левую руку перевести в левую паховую область, а пальцы правой руки - в левый боковой свод и оценить левые придатки. В норме придатки не пальпируются и безболезненные при пальпации.

6. В конце осмотра оценить своды, проводя пальцами правой руки вокруг шейки матки. Своды должны быть свободными, боковые – симметричны, задний самый глубокий.

Бимануальное обследование per rectum

Цель: Выявление гинекологической патологии.

Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, напальчник,

вазелин.

Методика выполнения:

1. На гинекологическое кресло положить пелёнку.

2. Предложить пациентке лечь на кресло.

3. Вымыть руки.

4. Надеть перчатки.

5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Осмотреть область входа во влагалище и девственную плеву.

6. На указательный палец правой руки надеть напальчник и смазать вазелином. Ввести палец в прямую кишку. Левую руку положить над лоном на низ живота. Зафиксировать руками матку.

Оценить:

• положение матки в малом тазу

• размер, форму, консистенцию, подвижность матки

• болезненность матки при пальпации

• поверхность матки

7. Левую руку перевести в правую паховую область, оценить правые придатки. Затем левую руку перевести в левую паховую область, и оценить левые придатки. В норме придатки не пальпируются и безболезненные при пальпации.

Мазок на цитологию.

Цель: Выявление атипичных клеток.

Оснащение: гинекологическое кресло, пелёнка, перчатки, двустворчатое зеркало Куско, шпатель Эйра, пинцет, стерильный материал, предметное стекло, направление.

Методика выполнения:

1. На гинекологическое кресло положить пелёнку.

2. Предложить пациентке лечь на кресло.

3. Вымыть руки.

4. Надеть перчатки.

5. Левой рукой развести большие и малые половые губы. Правой рукой ввести двустворчатое зеркало Куско: начинают вводить в сомкнутом виде, боком, в направлении сверху вниз и спереди назад, постепенно его поворачивая. Раскрыть створки, обнажить шейку матки, фиксировать зеркало в замке.

6. Стерильным материалом с помощью пинцета убрать выделения с шейки матки.

7. Шпателем Эйра (больший кончик введён в цервикальный канал) легким

скоблящим круговым движением взять материал с влагалищной части шейки матки и нижней части стенки цервикального канала.

8. Нанести на предметное стекло сплошным штрихом всей плоской частью шпателя Эйра.

9. Извлечь зеркало.

10. Выписать направление в цитологическую лабораторию РОД, указать:

• мазок на цитологию

• фамилия, имя, отчество

• возраст пациентки

• адрес

• номер страхового полиса

• место взятия материала

• количество стёкол

• дата последних менструаций или срок менопаузы

• диагноз

• дата взятия мазка

• фамилия врача