5. Менструальная функция

• возраст, в котором появились первые менструации

• через какое время установились

• характеристика цикла: через сколько дней, по сколько дней, обильность (количество прокладок, которое женщина меняет в течение суток), болезненность

• менялся ли цикл из-за чего-либо (аборт, роды, заболевания и т.д.)

• дата последней менструации

• если наступила менопауза, нужно выяснить, как протекал климактерический период (не было ли кровотечений, диагностических выскабливаний и др), в каком возрасте наступила менопауза

6. Секреторная функция

Это наличие белей (выделений из влагалища) в межменструальный период, их цвет, запах, консистенция, количество, периодичность появления.

7. Половая функция

Со скольки лет началась половая жизнь. Есть ли проблемы в этой сфере. Чем предохраняется.

8. Детородная функция

Сколько всего беременностей было.

Затем, по годам, чем закончились:

Если роды: срочность, вес ребенка, осложнения, сколько кормила грудью.

Если аборт: самопроизвольный или искусственный, срок беременности, осложнения.

9. Функции соседних органов:

• мочевыделительная

• кишечник

10. Перенесенные в прошлом гинекологические заболевания, как протекали, чем закончились.

Общий объективный осмотр

1. Оценка общего состояния

2. Сознание

3. Положение пациентки

4. Цвет кожи, видимых слизистых оболочек; наличие отеков

5. Телосложение: конституциональный тип, рост, вес

6. Измерение АД, оценка пульса

7. Исследование молочных желез: осмотр и пальпация, наличие отделяемого из сосков, пальпация региональных лимфоузлов

8. При наличии второстепенных жалоб проводят обследование той или иной системы

9. Исследование органов брюшной полости нередко помогает в диагностике гинекологических заболеваний.

Алгоритм обследования молочных желез

Молочные железы осматриваются медицинским работником 1 раз в год.

Самообследование необходимо проводить ежемесячно после менструаций на 6-12 день цикла, лучше через 2-3 дня после окончания менструации.

Если у женщины менопауза, то выбирается определенное число каждого месяца (например, 1-е число)

Обследование молочных желез состоит из:

1. Сбора анамнеза

2. Осмотра молочных желез

3. Пальпации молочных желез

4. Обследования на предмет наличия отделяемого из сосков

5. Исследования региональных лимфоузлов (зоны метастазирования)

1. Анамнез:

• Жалобы

• Дату последних менструаций

• Спросить о наследственности

• Спросить о наличии заболеваний щитовидной железы, надпочечников, хронических гинекологических заболеваний

2. Осмотр молочных желез

Перед осмотром попросить женщину раздеться до пояса. Встать перед женщиной на расстоянии 1-1,5 метра. Осмотр проводится в положении женщины:

• Руки вытянуты вдоль тела

• Руки за головой, широко разведены локти

• Руки располагаются на поясе

Оценивают:

• Симметричность

• Цвет кожных покровов

• Форму соска

• Наличие патологии:

• со стороны соска – изменение формы соска, наличие корочек, чешуек,

мокнутий, втяжений и т.д.

• со стороны кожи – симптом «лимонной корочки», симптом «площадки», изменение цвета, втяжения и т.д.