Сроки прорезывания постоянных зубов (Леонтьев в.К., Пахомов г.Н.. 2006)
Первые моляры – 6-7 лет
Первые резцы - 6-8 лет
Вторые резцы – 7-9 лет
Первые премоляры – 9-11 лет
Клыки - 9-12 лет
Вторые премоляры – 10-12 лет
Вторые моляры – 11-13
Клинические проявления отдельных форм кариозного процесса:
Острое течение |
Острейшее течение |
Хроническое течение |
Типично появление дефектов одновременно в нескольких зубах, недолговечность пломб. Среднее число пораженных зубов не превышает 10. Поражаются определенные группы зубов – обычно моляры и премоляры, несколько реже – резцы, преимущественно верхней челюсти. Кариозные очаги локализуются на жевательной, апроксимальной и реже пришеечной поверхности зубов. В пораженном зубе обнаруживается один, реже два кариозных очага. Характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твердых тканях зуба, быстрый переход неосложненного кариеса в осложненный (от нескольких месяцев до 1 года) Распространение кариозных полостей идёт в ширину и глубину. Пораженные ткани мягкие. Слабо пигментированы, влажные, легко удаляются экскаватором. |
Характерно весьма быстрое течение кариозного процесса. Нередко наблюдается поражение твердых тканей большого числа зубов в течении короткого промежутка времени (от нескольких недель до 3 мес). Пломбы «выпадают» вскоре после проведенного лечения, зубы часто покрыты мягким налетом, слюна вязкая, скудная. В анамнезе – хронических соматические заболевания. Характерно поражение большого числа зубов, нередко превышающее 12-14. Поражаются все группы зубов, в том числе клыки и резцы. Характерна множественность кариозных дефектов (до 3-4 на коронке одного зуба). Дефекты локализуются не только на типичных для кариеса поверхностях, но и на «иммунных». Типичным являются рецидивы кариеса. |
Протекает с поражением одного зуба, либо небольшого числа зубов. Во временных зубах встречается редко. Характеризуется медленным течением процесса (несколько лет). Распространение полости идет в основном в направлении. Измененный дентин твердый, пигментированный, коричневого и темно – коричневого цвета. |
Особенности клинического течения кариеса у детей:
В период формирования и сформированного корня чаще встречаются острые формы кариеса. В период резорбции корня зуба развиваются преимущественно хронические процессы, которые характеризуются медленным течением.
Чаще поражаются апроксимальные поверхности моляров, верхних резцов (как временных, так и постоянных зубов).
Характерно плоскостное поражение зубов; одной из разновидностью которого, является циркулярный кариес.
В период резорбции корня отмечается несоответствие между клинической картиной и субъективными признаками: начавшаяся инволюция зуба искажает течение кариозного процесса.
Диспансерные группы по Т.Ф.Виноградовой: |
||
1 группа |
Соматически здоровые дети с компенсированной активностью кариеса, не имеющие заболеваний пародонта (кроме катарального гингивита, обусловленного плохой гигиеной и зубочелюстных аномалий. |
Наблюдаются стоматологом - 1 раз в год. |
2 группа |
Дети с компенсированной или субкомпенсированной активностью кариеса,имеющие гигивит (кроме хронического генерализованного гипертрофического гинигивита), имеющие аномалии отдельных зубов, либо имеющие соматическую патологию, не требующую длительного диспансерного наблюдения у педиатора. |
Наблюдаются у стоматолога 2 раза в год. |
3 группа |
Дети с компенсированной, субкомпенсированной или декомпенсированной активностью кариеса, имеющие заболевания пародонта, имеющие аномалии прикуса, хроническую соматическую патологию. |
Наблюдаются у стоматолога 3-4 раза в год. |
4 группа |
Все дошкольники |
Наблюдаются у стоматолога 2 раза в год. |
Степени активности кариеса по Виноградовой Т.Ф.
Средний кариес временных зубов 1-2 степени активности (компенсированная и субкомпенсированная форма кариеса):
до середины толщины дентина
бессимптомное течение или боли слабой интенсивности от химических, температурных, механических раздражителей
дентин светлый, мягкий
края полости закругленные, плотные
резкая болезненность по ДЭГ
пломбирование в 1-ое посещение
Средний кариес временных зубов 3 степени активности (декомпенсированная форма кариеса):
Дентин темный, плотный
Края эмали хрупкие, ломкие, острые
Дно податливое при зондировании
Отсроченный метод лечения в 2 посещения с интервалом от 10 до 30 дней
Глубокий кариес временных и постоянных зубов:
Во временных зубах и в постоянных с незаконченным ростом корня такой диагноз не ставится (Д.З. - острый пульпит)
Характерно размягчение дентина в непосредственной близости к пульпе
Боль от механических, химических кислое, сладкое, соленое), температурных (особенно низких температур) раздражителей
При 1-2 степени активности консервативный отсроченный метод
При 3 степени активности эндодонтический метод