Часть 9

1. Сформулируйте требования по выбору лечебного фактора

- высокая лечебная эффективность воздействия (max лечебный эффект)

- отсутствие побочных эффектов на другие функциональные системы организма

- наличие алгоритма для выбора параметров воздействий в зависимости от состояния организма

- возможность сочетания с другими лечебными методами

- простота выполнения методических приёмов

- простота и доступность технических средств

2. Приведите структуру процесса лечебного воздействия.

О Д – ошибка диагноза

Д – диагноз

БЗ – база знаний (может быть субъективной)

Р – решение диагностики

ОВ – ошибка выбора (может быть случайной)

Выбор ЛФФ – выбор лечебно-физических факторов

КИ – командная информация

ОФК – ошибка формирования команды

ЛФ – лечебный фактор

СО – субъективные ошибки

ОМП – ошибка методики подготовки

ОУПР – ошибка установки параметров воздействия

П – подготовка. Процедура

ООС – ошибка оценки состояния

ОККП – ошибка канала контроля параметров

ОККС – ошибка канала контроля состоянием (м.б. не полным, а частичным)

3. Определите основные источники ошибок, сопровождающих процесс ЛТВ.

Ошибки диагноза, субъективные ошибки (врач), ошибки в выборе лечебного физического фактора, нарушение методики подготовки пациента, ошибки в оценке параметров состояния (тех.ср-ва), ошибки по измерению параметров воздействия.

4. Как выглядит основная «формула» лечебного процесса? Какие составляющие его определяют?

ЛВ – лечебное воздействие

ЛЭ – лечебный эффект

ФП – физический параметр

МБП – медико-биологические показатели

Здесь начальное и конечное состояния организма обозначены через и , а знак "~" определяет эквивалентность идентификаторов. Кроме того, идентификатор “ЛФ” над стрелкой отражает воздействие на состояние, а идентификатор “ЛЭ” под стрелкой – результат этого воздействия.

5. Что такое ЛФФ?

ЛФФ - лечебные физические факторы (методы, основанные на применении физических полей в качестве энергетических воздействий).

ЛФФ - физ. поле.

Позволяют:

- расширить диапазон лечебных методов воздействия

- добиваться мягких безболезненных лечебных эффектов

- применять неинвазивные методы и способы ЛВ

- усиливать действие большинства лекарственных веществ

- сократить сроки лечения

6. Что такое ЛТЭ?

- Физические или физ-хим процессы, проходящие под воздействием лечебного фактора и приводящие к направленным изменениям состояния организма.

ЛТЭ – лечебно-терапевтический эффект

7. Как определяется лечебное воздействие (ЛВ)?

Под лечебным воздействием понимается процедура поведения некоторого внешнего по отношению к организму лечебного фактора с целью получения требуемого лечебного эффекта.

8. В чем преимущества использования лечебных физических факторов?

- позволяют расширить диапазон лечебных методов воздействия

- добиваться мягких безболезненных ЛЭ

- применять неинвазивные методы и способы ЛВ

- усиливать действие большинства лекарственных веществ

- сократить сроки лечения

- не вызывать аллергии, лекарственных болезней, лекарств. зависимостей

- зачастую нет побочных воздействий на другие органы и ткани.

9. Как можно классифицировать методы лечебно-терапевтических воздействий? Приведите классификацию методов этого типа по типу воздействий на организм.

Возможны классификации по виду природы лечебного фактора, по системе/органу, на которые оказывается воздействие, по типу воздействия.

- вещественное воздействие (активные биологические вещества в виде фармакологических препаратов и пищевых добавок)

- энергетические воздействия (подведение к пациенту физических полей естественного или искусственного происхождения)

- информационные воздействия (подбор специально структурированной сюжетной информации, рассчитываемой на восприятие одним из анализаторов человека)

10. Дайте классификацию методов ЛВ по природе лечебного фактора.

- электрическое и магнитное поля

- световое некогерентное и когерентное (лазерное) излучения

- факторы механической природы

- УЗ поле

- искусственные изменения воздушной среды

- термические факторы

- водные факторы

- ионизирующее излучение

- физиотерапия

- инфотерапия

- природотерапия

11. Что такое «физиотерапия как наука»? Какие задачи она решает?

Физиотерапия как наука изучает механизмы действия различных физических факторов при различных видах патологии.

- определение чувствительности тканей организма к физич.факторам

- выбор органа для избирательного воздействия

- разработка оптимальных методик применения ЛФ при конкретных патологических формах заболеваний

- определение зависимости ответной реакции от уровня поглощённой энергии ЛФФ

- выявление показаний и противопоказаний для применения ЛФФ

- оценка роли реактивности организма в формировании ЛЭ

- исследование механизмов комплексного действия ЛФФ

- раскрытие физиотерапевтических аспектов медицинской реабилитации

- поиск приёмов индивидуальной оптимизации и биоуправляемой регуляции параметров ЛФФ.

12. Что такое «физиотерапия как практика»? Какие задачи решаются в этом варианте ?

В качестве практического направления медицины физиотерапия рассматривается как область медицины, использующая природные и искусственно созданные физические факторы для непосредственного оказания ЛВ на организм. Основная задача - лечение и профилактика заболеваний, а также медицинская реабилитация.

13. Какие методы включаются в физиотерапию как методы технотерапии?

Требуемый ЛТЭ достигается путём использования спец. Технич. Средств - генераторов ЛФФ. По типу искусственных ЛФФ: э/м, световой, механической, термической, гидрологической и радиологической природы.

14. Какие методы включаются в физиотерапию как методы инфотерапии?

Используется активная функция информации, как внешний фактор, способный вызвать направленные изменения состояния организма человека.

По типу информационного воздействия:

- сюжетные изображения, предъявляемые для просмотра или прослушивания (визуальные и акустические воздействия) в зависимости от используемых сенсорной системы человека.

- тестовые задания

- исполнительные задачи, требующие определённых действий пациента.

15. Как различают методы природотерапии?

Используются лечебные факторы природной среды. В основе лечебного действия лежит комплексное воздействие совокупности факторов с разными видами физической энергии: механической, тепловой, э/м и т.д. По виду лечебных факторов выделяют зоны:

- климатолечебные

- бальнеолечебные: минеральные и минерально-газовые ванны, минеральные питьевые воды, радоновые источники

- грязелечебные (пелоидотерапия): лечебные грязи, нагретый песок, глина.

Наиболее благоприятны зоны с сочетанием факторов.

16. Приведите систематизацию методических схем ЛТВ.

Элементы системы методов ЛВ - отдельные методы, позволяющие осуществлять различные направленные воздействия с целью коррекции изменений состояния организма, его отдельных органов или функц. систем.

И нтегральное воздействие избирательное воздействие на отдельный избирательное воздействие на

орган или физиологическую S определенный участок тела

АК – аппаратный комплекс

{λ} – ЛФФ

ЛЗ – локальная зона

ПЛЗ – проекция ЛЗ

17. Сформулируйте принципы лечебного применения физических факторов.

единство этиологической, патогенетической и симптоматической физиотерапии.

- принцип индивидуальности лечения (возраст, пол, анамнез и пр.)

- принцип курсового лечения (6-8, 8-12, 12-14 процедур)

- принцип оптимального лечения (max соответствие лечения заболеванию)

- принцип динамического лечения

- принцип комплексности лечения (принцип диктуется полисистемностью патологич. процесса)

18. Какие эффекты характерны для использования лечебных факторов?

- изменение тонуса артериол и диаметра капилляров.

- появление аксон-рефлекса

- изменение ионного баланса тканей

- изменение метаболизма и трофики тканей в области поглощения ЛФФ

- активизация клеточного иммунитета, кожи и неспецифических факторов её бактерицидной системы и т.д и т.п.

19. Какие механизмы формирования реакций организма на ЛФФ Вам известны?

1.местные реакции проявлены на ограниченном участке тела, возникают вследствие активации афферентов соматосенсорной системы и факторов локальной сосудистой регуляции.

2.рефлекторные реакции возникают в результате соматических, висцеральных и вегетативных рефлексов, формируются в результате изменения состояния тканей под действием ЛФФ.

3.генерализованные реакции формируются в результате распространения !!!каких импульсных потоков с передних отделов спинного мозга к отделам головного и при непосредственном воздействии ЛФФ на подкорковые структуры.

20. От чего зависит вероятность положительного решения лечебных задач?

- от правильности методики (лечения)

- от правильности результатов анализов (“годности” биопроб)

21. Какие рефлекторные реакции организма на лечебное воздействие Вам известны?

Рефлекторные реакции возникают в результате соматических, висцеральных, вегетативных рефлексов, формирующихся в результате изменений состояния тканей под действием ЛФФ. Изменения состояния тканей вызывают сдвиги их ионного баланса, что приводит к появлению эффекторных импульсных потоков, которые распространяются к различным органам.

22. Какие механизмы формирования ответных реакций на лечебное воздействие Вы знаете?

Несмотря на различное расположение “органов - мишеней”, на которые воздействуют ЛФФ, механизм формирования ответных реакций от ансамбля нейронов центральных структур принципиально одинаков. В результате нейрогуморальных процессов, возникающих при воздействии ЛФФ, происходят согласованные изменения функциональной активности и метаболизма в различных тканях органов и реализуются наиболее общие приспособительные реакции организма.

23. Какие особенности имеют технологические схемы выполнения терапевтических процедур?

Сложность технологических схем:

Этапы - подготовка Об, проведение воздействия, анализ результата, коррекция параметров, т.е. изменение параметров воздействия в каждой процедуре.

24. Какие методические эффекты используются при проведении лечебных процедур? Зачем они нужны?

В качестве методич. эффектов, используемых для подготовки пациентов, обычно рекомендуются физические, физ-хим и биологические воздействия на объект исследования, приводящие его к оптимальному для выполнения лечебной процедуры состоянию.

25. Какие методы операционного воздействия Вы можете назвать?

Традиционно в качестве хирургич. средст выступали мед. инструменты

Скальпели, пилы, зажимы, скобки, щипцы и другие изделия из особо прочных сортов стали. В современной медицине наряду с ними представлена “операционная техника”, где в качестве “режущего органа” используется поток излучения энергии физического поля: лазер, ультразвук, термические эффекты, водный поток, радиотехнич приспособления.

26. Сформулируйте особенности выполнения лечебно-терапевтических процедур.

- сложность организации и функционирования организма

- затруднения при оценке направления приложения ЛФФ

- наличие нескольких подходов к выполнению терапевтических процедур

- сложность взаимосвязей физ и физ-хим показаний к приложению ЛТВ

- возможность получения одного и того же ЛЭ при использовании разных лечебных факторов

- отсутствие универсального метода управления состоянием организма

-разнообразие МБП и ФП (трудность оценки, разнородность методов определения)

- трудности учёта всех посторонних мешающих факторов.

- необходимость точного выполнения методических приёмов

- учёт индивидуального отношения к ЛФФ, внутригрупповой изменчивости, !!??-физиологических факторов, нцион, климатических условий и т.д

- подвижность БО: изменчивость направления воздействия

- сложность технологич.схем выполнения терап.процедур

27. Сформулируйте проблемы выполнения медико-биологических исследований, которые определяют дальнейшее развитие системы методов медико-биологических исследований.

1)разработка научно обоснованной системы единиц измерений МБ величины.

2)разработка поверочных схем, методов и образцовых средств для испытания и проверки эксплуатируемой медицинской аппаратуры.

3)организация и контроль за осуществлением системы гос.проверки, испытаний и аттестации мед.аппаратуры.

4)организация и проведение метрологической экспертизы проектов и разработок

5)разработка и внедрение стандартов в область мед.измерения.

6)проведение работ в области международной стандартизации и метрологии.