- •Введение
- •Паспортная часть
- •История настоящего заболевания
- •История жизни
- •Объективное обследование
- •Общий осмотр
- •Кожные покровы и видимые слизистые
- •Видимые слизистые и придатки кожи
- •Лимфатические узлы
- •Стигмы дизэмбриогенеза
- •Стигмы дизэмбриогенеза
- •Система органов кровообращения
- •Система органов дыхания
- •Неврологический статус
- •Общемозговые симптомы
- •Менингеальные симптомы
- •Черепные нервы
- •(Преддверно-улитковый нерв)
- •Двигательная сфера
- •Рефлекторная сфера
- •Патологические рефлексы
- •Двигательная сфера новорожденных
- •Стриопаллидарная система
- •Координация движений
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная нервная система
- •Функции тазовых органов
- •Высшие психические функции
- •Топический диагноз
- •Предварительный клинический диагноз
- •План обследования
- •Данные дополнительных исследований
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •Дифференциальный диагноз
- •Этиология и патогенез
- •Лечение
- •Прогноз
- •Приложение Психомоторное развитие ребенка в первый год жизни
- •Новорожденный
- •Ребенок в возрасте 3-6 мес.
- •Ребенок в возрасте 6—9 мес.
- •Ребенок в возрасте 9—12 мес.
- •Позотонические реакции.
- •Формирование патологической постуральной активности и движений.
- •Методика составления родословных
Формирование патологической постуральной активности и движений.
Нарушение у ребенка моторного раз-вития — одно из самых частых последствий поражения нервной системы в анте - и перинатальном периоде. Задержка редукции безусловных рефлексов приводит к формированию патологических поз и установок, тормозит и извращает дальнейшее двигательное развитие.
В итоге все это выражается в нарушении двигательной функции, синдроме двигательных нарушений, который к 1-му году трансформируется в синдром детского церебрального паралича.
Слагаемые клинической картины:
Повреждение систем моторного контроля.
Задержка редукции примитивных позотонических рефлексов.
Задержка общего развития, в том числе психического.
Нарушение двигательного развития, резко усиленные тонические лабиринтные рефлексы, приводящие к появлению рефлексзапрещаюших позиций, при которых сохраняется «эмбриональная» поза, задержка развития разгибательных движений, цепных симметричных и установочных рефлексов тела.
Патологические рефлексы.
Методика составления родословных
Составление родословных таблиц является важным методом исследования больных с наследственными заболеваниями нервной системы. Графическое изображение родственных связей в семье с помощью условных обозначений даёт возможность установить тип наследования отдельных физиологических и патологических признаков.
Для условного обозначения больных, их родственников, предков и потомства используются условные знаки. Родословные начинают составлять с определённого члена семьи, чаще больного, который называется пробандом. Лица одного поколения с пробандом располагаются по горизонтальной линии. Муж и жена – квадрат и кружок, соединённые горизонтальной линией. От этой прямой перпендикулярно вниз направляется соединительная линия к детям, обозначения которых располагаются в возрастном порядке: старшие слева, младшие справа. Каждое предшествующее поколение располагается на схеме также по горизонтальной линии выше пробанда. Заболевания отмечают условным знаком или начальной буквой названия болезни.
Рис. 1. Условные обозначения при составлении родословных.
Рис.2. Показатели роста головы у мальчиков (а) и у девочек (б).
Рис. 3. Рефлексы новорожденных и грудных детей.
А. Рефлексы орального автоматизма у новорожденных:
1 – ладонно-подбородочный; 2 – поисковый; 3 – хоботковый; 4 – сосательный.
Б. спинальный двигательные автоматизмы у новорожденных: 5 – защитный;
6 – рефлекс ползанья (Бауэра); 7 – рефлекс опоры и автоматической походки;
8 – хватательный и рефлекс Робинсона.
Рис. 4. Продолжение.
В. Спинальный двигательные автоматизмы новорожденных: 9 – рефлекс Галанта;
10 – рефлекс Переса; 11 – рефлекс Моро.
Г. Надсегментарные позотонические автоматизмы у грудных детей: 12 – асимметричные шейные тонические рефлексы (Магнуса-Клейна); 13 – симметричные шейные тонические рефлексы.
Д. Лабиринтные рефлексы: 14 – лабиринтный установочный рефлекс (Ландау); 15 а,б – тонические лабиринтные установочные рефлексы.