Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления.

Нужно перечислить ряд заболеваний, имеющих сходную клиническую картину. Затем, сопоставляя клиническую картину, имеющуюся у больного, с клиническими симптомами сходного заболевания, нужно определить:

• клинические особенности, нехарактерные для заболеваний, с которыми проводим дифференциальный диагноз;

• отсутствие важных симптомов и синдромов, характерных для дифференцируемых заболеваний.

Этиология и патогенез

В этом разделе описывается современный взгляд на этиологию и патогенез заболевания и его осложнений. Этиологические факторы, приведшие к развитию заболевания у данного больного.

Наиболее вероятные патогенетические механизмы заболевания у курируемого больного.

Лечение

Цель лечения (полное выздоровление, уменьшение обострений заболеваний, осложнений, приостановление прогрессирования процесса и др.)

Определение основного направления лечения – этиологическое, патогенетическое, симптоматическое.

Обоснование проведения лечебных мероприятий (режим, диета, физиотерапия, ЛФК и др.).

Лекарственные препараты. Обоснование их назначения, дозировки, частоты приёма, пути введения, на какие звенья патологического процесса они должны действовать. Нужно отметить противопоказания и возможные побочные эффекты препаратов.

Основные принципы и современные методы лечения и профилактики данного заболевания.

Прогноз

Прогноз для здоровья (возможность выздоровления или ухудшения, при каких условиях).

Прогноз для жизни (угрожает ли заболевание жизни больного).

Обоснование прогноза на основании данных исследования больного.

Приложение Психомоторное развитие ребенка в первый год жизни

Оценка двигательного развития ребенка любого возраста производится в момент максимального комфорта (тепло, сытость, покой). Следует учитывать, что развитие ребенка происходит цефалокаудально. Это означает, что, начиная с головы, оно постепенно затрагивает другие части тела (например, манипуляции опережают умение сидеть, которое в свою очередь предшествует появлению ходьбы).

Компонентами оценки двигательных функций являются:

1. мышечный тонус и постуральные рефлексы (проприоцептивные рефлексы с мышечно-суставного аппарата). Между мышечным тонусом и постуральными рефлексами существует тесная связь: мышечный тонус оказывает влияние на позу во сне и в спокойном бодрствовании, а поза в свою очередь влияет на тонус. Варианты тонуса: нормальный, высокий, низкий, дистоничный

2. сухожильные рефлексы. Варианты: отсутствие или снижение, повышение, асимметрия, клонус;

3. объем пассивных и активных движений;

4. безусловные рефлексы;

5. патологические движения: тремор, гиперкинезы, судороги.

При этом надо обращать внимание на общее состояние ребенка (соматическое и социальное), особенности его эмоционального фона, функцию анализаторов (особенно зрительного и слухового) и способность к коммуникации.