Вопросы:

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

3. К какому периоду репродуктивной функции относится возраст больной?

4. Каков механизм физиологического угасания репродуктивной функции?

5. Чем Вы можете объяснить патологическое течение этого периода у данной больной?

6. Какая возможная причина анемии?

7. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

8. Есть ли показания к оперативному лечению больной, к какому и в каком объеме, если органической патологии обнаружено не будет?

9. Перечислите показания к той операции, которую решите произвести.

10. Что такое гистероскопия, необходима ли она при раздельном выскабливании и с какой целью?

11. В каких состояниях может быть обнаружен эндометрий у этой больной и патогенез этих состояний.

12. Каков план лечения больной, если гистологически слизистая матки находится:

а) в стадии пролиферации

б) в стадии железистой гиперплазии

в) в стадии аденоматозного изменения

12. Какие могут быть осложнения сопутствующего заболевания?

13. Перечислите обязательные 3-х и 4-х компонентные схемы терапии язвенной болезни.

14. Основные задачи акушерско-гинекологической службы.

Гоу впо «Кубанский государственный медицинский университет федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной

профессор работе, профессор

_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко

«____»________2010 г. «___»______________2010 г.

ситуационная ЗАДАЧА № 113

этапа оценки умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

по специальности 060101 Лечебное дело

Больная Н., 18 лет. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций, Других жалоб нет.

Анамнез: в детстве росла слабым ребенком, перенесла инфекционный паротит, корь, краснуху, скарлатину, дважды пневмонию, в возрасте 13 лет – болезнь Боткина.

Мама пациентки оперирована по поводу склерокистозных яичников, после чего у нее наступила единственная беременность, закончившаяся преждевременными родами.

Менструаций не было. В 16 лет, по совету врача, принимала гормональные препараты эстрогены и прогестерон в течение одного месяца, после чего была менструальноподобная реакция в течение 3-х дней. Умеренная, безболезненная.

При попытке половой жизни было сильное кровотечение, после чего половую жизнь не ведет.

Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Телосложение – интерсексуальное. Рост – 178 см., вес – 65 кг. Подкожно-жировой слой выражен слабо. Кожный покров чистый, кожа гладкая, тонкая. Слизистые розовые, чистые. Вторичные половые признаки: молочные железы не развиты (Ма_о), соски широко отстоят друг от друга; на лобке – единичные волосы (P₁); волосы в подмышечных впадинах отсутствуют (Ах_о), самостоятельной менструации не было (Ме_о).

Пульс – 72 уд. в мин, АД 110/70 мм рт. ст., тоны сердца ритмичные, на верхушке систолический шум. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены, стул регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Генитальный статус: наружные половые органы развиты по изосексуальному типу. Имеется выраженная гипоплазия больших, малых половых губ и клитора. Оволосение по женскому типу скудное. Девственная плева нарушена на 6-ти часах. Вход во влагалище узкий, при осмотре детскими зеркалами обнаружено: влагалище узкое, складчатость почти отсутствует, выделения слизистые, скудные. Шейка матки очень маленькая, в диаметре до 0,8 см, чистая, наружный зев точечный.

При бимануальном исследовании: тело матки размерами 1х1 см., подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободны.