Обзор литературы

1. Понятие качества жизни и его роль в современной медицине

"Счастье —когда желаемое равняется имеемому", -

Леонид Леонов

До недавнего времени при проведении реабилитационных мероприятий основное внимание уделялось восстановлению физического состояния пациентов. Однако, не менее важное, а в отдельных случаях и основное место в реабилитационном процессе имеют психологические аспекты реабилитации - отношение пациента к своей болезни, изменения психоэмоционального состояния, способность вернуть себе радость жизни, реабилитироваться психологически в ближайшем окружении, микросоциуме и обществе в целом.

Различные заболевания влияют не только на физическое состояние человека, но и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, а также изменяют его место и роль в социальной жизни. Чаще всего в поле зрения врача оказываются физикальные, лабораторные и инструментальные данные, описывающие состояние больного. Информация о психологических и социальных проблемах, появившихся в жизни человека в связи с болезнью, как правило, мало доступна врачу. Одним из новых критериев оценки эффективности оказания медицинской помощи, получивших в последние годы, является качество жизни (КЖ).

Качество жизни, по определению ВОЗ, – это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на его субъективном восприятии (World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? Wld. Hth. Forum.-1996. V.1.)

Качество жизни - это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека. Исследование качества жизни является общепринятым в международной практике, высокоинформативным, чувствительным и экономичным методом оценки социального благополучия как населения в целом, так и отдельных социальных групп общества.

В зарубежной медицинской литературе широко распространен термин «качество жизни, обусловленное здоровьем» (Health-related Quality of life). КЖ, обусловленное здоровьем, оценивает компоненты, ассоциированные и неассоциированные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на психологическое, эмоциональное состояние больного, его социальный статус.

Согласно определению ВОЗ, «качество жизни – это степень восприятия отдельными людьми или группами людей того, что их потребности удовлетворяются, а необходимые для достижения благополучия и самореализации возможности представляются». Из этого определения следует, что сущность качества жизни имеет социально-психологическую природу и заключается в оценке индивидом собственной удовлетворенности различными аспектами своей жизни в социуме относительно тех своих психологических особенностей, которые связаны с уровнем запросов [3].

В настоящее время существует несколько методов оценки качества жизни (КЖ) индивида, которые используют для исследования КЖ у здоровых и больных людей (Голубев С.А., Милый М.Н., 2000); у больных ревматоидным артритом (Зайцева Т.В., 2000); у подростков с психосоматическими расстройствами (Литвинов А.Г., Дмитриева Т.Н., 2004); при хроническом алкоголизме (Соловьев А.Г., 2000). Сходство и различия этих методов обусловлены тем, что все они построены на основе интуитивного понимания авторами сущности КЖ. Вместе с тем существует общепризнанное определение КЖ, зафиксированное в документах Всемирной организации здравоохранения (Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Европейская серия по достижению здоровья для всех, №6, 1999). ВОЗ рекомендует определять КЖ как индивидуальное соотношение положения индивидуума в жизни общества с учетом культуры и систем ценностей этого общества, с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства. Другими словами, КЖ — степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества. Конечно, эта оценка полностью зависит от состояния здоровья, психологического состояния, уровня независимости, общественного положения и от личных представлений индивидуума.

В настоящее время качество жизни из общего вопроса превратилось в предмет научных исследований, показатель болезненности, имеющий свои методы определения и критерий оценки. Отношение к КЖ, как к обывательскому понятию, сегодня уже не допустимо.

Единых общеприемлемых критериев и норм КЖ не существует. На оценку КЖ оказывают влияние возраст, пол, национальность, социально-экономическое положение человека, характер его трудовой деятельности, религиозные убеждения, культурный уровень, региональные особенности, культурные традиции и многие другие факторы. Это сугубо субъективный показатель объективности, и поэтому оценка КЖ респондентов возможна лишь в сравнительном аспекте (больной - здоровый, больной одним заболеванием-больной другим заболеванием) с максимальным нивелированием всех сторонних факторов.