Список сокращений

АТАС – ангиотрофалгический синдром

ВНС – вегетативная нервная система

ВСД – вегетативно-сосудистая дистония

ГТР – генерализованное тревожное расстройство

НЦД – нейроциркуляторная дистония

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ПВС – психовегетативный синдром

ТР – тревожные расстройства

СВД – синдром вегетативной дистонии

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СПВН – синдром периферической вегетативной недостаточности

ЦНС – центральная нервная система

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Высокая распространенность сосудистых заболеваний головного мозга, являющихся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности, делает их одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии. Заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями в РФ составляет 390 на 100 000 населения. В Москве по данным Службы Скорой помощи, в последние годы ежедневно регистрируются 70-100 инсультов. Инвалидизация после инсульта составляет 3,2% случаев на 10 000 населения, к труду возвращается 20,2% работавших, а полная профессиональная реабилитация, по некоторым данным, достигается лишь в 8% случаев.

Двигательные нарушения в остром периоде заболевания развиваются у 3/4 больных, а через полгода стойкий двигательный дефект сохраняется у 53% пациентов, перенесших инсульт. Через 6 месяцев после инсульта у значительного количества больных сохраняются нарушения, характеризующие основные показатели активности в повседневной жизни.

Тяжесть двигательных нарушений, обременительных для больного и окружающих, объясняет стремление большинства исследователей в первую очередь к изысканию средств устранения и коррекции этого дефекта. Физическая реабилитация, в современном понимании, должна быть направлена на максимальное использование адаптационных и компенсаторных функций больного человека в борьбе с недугом. Одним из основных принципов реабилитации является «апелляция к личности больного», и это определяет тесную взаимосвязь в реабилитационной программе биологических, психосоциальных и педагогических методов.

Огромное значение приобретает методологическая сторона процесса моторного переобучения. В имеющихся классификациях двигательных нарушений в должной мере не отражены сложные патогенетические механизмы формирования постинсультного двигательного дефицита; недостаточно изучена клиническая структура двигательного дефицита, не учитываются особенности психологического состояния больного, возникшие в результате заболевания. На сегодняшний день при всем многообразии используемых методик восстановления утраченных двигательных функций у больных церебральным инсультом нет единой системы дифференцированного использования средств и методов физической реабилитации, учитывающей не только особенности развития инсульта, но и особенности развития двигательной функции в норме в процессе онтогенеза, возможности рационального сочетания преимуществ различных школ восстановления движением (кинезотерапия).

Не менее сложной и актуальной задачей является реабилитация больных, перенесших инсульт в молодом возрасте, так как не всегда наблюдается соответствие между восстановлением их трудоспособности, психофизиологическими параметрами, а также качеством жизни. Нередко это связано с нарушениями психологического состояния, наличием социальных проблем, что обуславливает необходимость проведения не только медицинской реабилитации этой категории больных, но исследование психологических аспектов, которые мало изучены.

В связи с этим результаты психологических исследований могут быть использованы для определения особенностей методик моторного переобучения и оценки результативности реабилитационных мероприятий, поскольку, одним из критериев эффективности реабилитационных мероприятий и изменения качества жизни пациента является улучшение показателей психосоциальной адаптированности пациента.

Таким образом, представляется актуальным создание новых подходов (методик физической реабилитации) для восстановления двигательной функции больных церебральным инсультом на основе современных знаний о клинической структуре заболевания, особенностей становления двигательного навыка, а также знании особенностей психологического состояния больных, что может способствовать более эффективному восстановлению нарушенных функций.

Цель работы: изучить эмоционально-личностные особенности и качество жизни больных, перенесших ишемический инсульт.

В процессе выполнения работы решались следующие задачи:

1. Выявить этиологические факторы развития ишемического инсульта.

2. Провести оценку неврологического и психологического статуса у больных с ишемическим инсультом.

3. Дать оценку качеству жизни больных, перенесших инсульт, в зависимости от выраженности и характера психоэмоциональных нарушений.

Практическая значимость.

Оценка качества жизни больных, перенесших инсульт, позволяет выявить терапевтические «мишени», на которые должны быть направлены усилия врача и относительно благополучные сферы жизнедеятельности, несущие в себе опору для борьбы с болезнью, социальной адаптации больных.

Продемонстрирована необходимость использования при комплексном обследовании больных с инсультом методов психологического тестирования. Показано, что личностные и психоэмоциональные нарушения, выявленные у больных, способствуют социальной дезадаптации и негативно сказываются на эффективности реабилитационных мероприятий. Анализ степени удовлетворенности больных лечением и социальным функционированием дает возможность индивидуализировать реабилитационные программы, выделить негативные стороны, требующие психотерапевтической коррекции и социальной поддержки.