Вопрос 4.Отраслевой классификатор медицинских услуг.

Дата введения - 1 мая 2001 года. Целью разработки и внедрения Отраслевого классификатора «Простые мед.услуги» (ОК ПМУ) явл. обеспечение создания единой системы оценки показателей кач-ва и экон-х хар-тик мед. услуг, установление научно обоснован требований к их номенклатуре, объему, доступности, обеспеч-е взаимодействия м/у субъектами, участвующими в оказании мед. помощи. Использование ОК ПМУ направлено на реш. след. задач:

- обеспеч-е структурирования нормативных док-тов системы стандартизации в здр-нии, включая протоколы ведения больных, методики выполнения простых мед. услуг, перечни оснащения мед. учреждений;

- актуализацию методик расчетов тарифов на мед.усл;

- разработку критериев и методолог оценки лечебно-диагност возможн мед. учрежд и доступности мед. помо;

- формир классификатора сложн и комплексп мед.усл.

ОК ПМУ предст. собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований простых мед. услуг, применяемых при оказании мед. помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги. ОК ПМУ предст. собой открытую систему, элементы кот. поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро развивающихся мед. технологий.

В ОК ПМУ предусмотрена трехступенчатая иерархическая классиф-я. На каждой ступени классиф-я осуществляется по значимым классификационным признакам.

На первой ступени классиф-ции располагают типы простых мед. услуг, на второй - классы простых мед. услуг, на третьей - виды простых мед. услуг. Т.о., каждая простая мед. услуга имеет семизначный цифровой код.

В процессе стандартизации мед. услуг предусматривается формир-е требований к условиям их выполнения, мед. технологиям (протоколам ведения больных) и результатам (исходам), позволяющих объективизировать оценку кач-ва оказания мед. помощи. Протоколы ведения больных должны содержать перечни простых мед. услуг, кот. необходимо выполнить при обращении пациента с определенным заболеванием за мед. помощью. Т.о., ОК ПМУ явл. основой создания протоколов ведения больных.

5.Виды цен на медицинские услуги.

Система цен очень сложна, однако цены можно отнести к 3м осн. видам: Договорные цены – подлинно рыночные свободные цены, воплощающие свободу предприним-ва. Они устанавливаются соглашением м/у покупателем и продавцом, т. е. учитывается только спрос и предлож-е на дан. товар. Недостаток: м.б. завышены или занижены, могут влиять на равновесное состояние рынка. Именно удельный вес договорных цен определяет степень рыночной экономики данной страны.

Система гос-ных цен – состоит из 2х элементов: фиксированные, жестко установленные прав-вом и регулируемые, учитывающие изменение экон-ской конъюнктуры. Гос-ное регулирование цены сост. в установление ее предельного уровня (или предела ее допустимого отклонения от значения фиксированной гос-ной цены).

Мировые цены – применяются в междунар. торговле по мере развития междунар. специализац труда. Их роль возрастает т.к. они оказывают активное влияние на внутренние цены в кач-ве оптимальных ориентиров.

Сущ-ют неск. групп цен на мед. услуги: 1) бюджетные расценки – расчетная стоимость мед. услуг в нов. условиях хозяйствования. Они исп-ся для осуществления взаимосвязанных расчетов м/у учреждениями одной территории или подразделения внутри одного учрежд. Не распределяются на себест-ть и прибыль и частично подходят для финансир-я целевых и бюджетн программ мед. помощи. 2) гос-ные цены на платные мед. услуги населению (прейскурантные) - действуют как террит-ные прейскурантные цены и отличаются от «бюджетных» тем, что включ. типичные фактич. затраты, рассчитываемые на основе установленных трудовых и матер. норм, а также прибыль (15-30% от себест-сти). 3) договорные цены на мед. услуги и сопутствующие им по заказам орг-ций и предприятий. Эти цены утверждаются прямыми договорами м/у мед. учреждениями орг-циями-заказчиками работ. Проявляют себя как наиб свободные в сегодняшней практике. 4) тарифы на мед. услуги по ОМС – отражают ден. суммы, определяющ уровень возмещения расходов мед. орг-ций по выполнению террит-льной программы ОМС и состав этих расходов, причем себест-сть и прибыль в стр-ре затрат так же не выделяются, как и в «бюджетных оценках». 5) свободные цены на платные мед. услуги. Формир-ся под влиянием рыночн. ф-ров (полезность услуги, доход покупателя, конъюнктура рынка, затраты, территор перемещения, кач-во услуги, реклама, степень рыночной ориентации пациента, его компетентность и т.д.). На такую цену оказывают влияние законы спроса, предлож-я, конкуренции, ден. обращения.