Вопрос 2. Классификация организационно-правовых форм медицинских организаций.

В соц. сфере начинают функционировать орг-ции различных форм собств-ти. Характерно, что в одних сферах быстрее развиваются негос-ные орг-ции, в др., наоборот, происходит укрепление гос-ного сектора. Притом что пока во всех сферах социальной деят-ти в России доминирует гос-ная форма собственности, достаточно динамично развиваются некоммерческие орг-ции и частно-рыночные субъекты предоставления соц. услуг.

В отечественном здр-нии можно наблюдать след. виды собственности: частную, коллективно-долевую, государственную, муниципальную и смешанную собств-ть.

Следует отметить, что большинство мед. услуг имеет коммерческую природу, поэтому предприним-во в здр-нии возможно, оно имеет орг.-правовые формы, разрешенные законодательством РФ, и продолжает развиваться.

В соответствии с ГК РФ предприним-вом м. заниматься как физич., так и юр. лица. Согласно ст. 18 ГК РФ ГК РФ граждане вправе заниматься предприним. деят-тью как ИП. Это касается частнопрактикующих врачей и мед. сестер, оказывающих лечебную помощь частным образом. В ст. 24 ГК РФ подчеркивается, что такие лица отвечают по обязат-вам всем своим имуществом. Деят-ть юр. лиц в области предприним-ва регулируют ст. 48-123 ГК РФ. Все юр. лица делятся на коммерческие и некоммерческие орг-ции. Коммерческие орг-ции м.б. представлены: хоз-ными товариществами, хоз-ными общ-вами (например, акционерным обществом), произв-ными кооперативами (мед. кооперативами в т. ч.), гос-ными и муницип. унитарными предприятиями. Неком. орг-ции объединяют: учреждения, фонды, ассоциации и союзы, общественные и религиозные орг-ции, потребительские кооперативы.

Такое многообразие орг.-правовых форм предприним-ва связано с многообразием форм собств-ти. Появление новых видов собств-сти приводит к постепенному сокращению муницип. учреждений и расширению сети частнопрактикующих врачей и врачебных практик, новых фин. взаимоотношений м/у страховыми мед. орг-ями, бюджетом и лечебными учреждениями. Сегодня к негосударственному сектору здравоохранения относится 22% организаций.

Если на основе такого критерия, как форма собств-ти, сгруппировать орг-правовые формы предприним-ва в здр-нии, то получится: Организационно-правовые формы предпринимательства: Частнопрактикующий врач; ООО, АО, мед. кооператив; Лечебные учреждения, оказывающие в т.ч. платные мед. услуги; совместное предпр-е, кот. м. выступать в орг--правовой форме ООО, АО ит.п.

Из всех орг.-правовых форм предприним-ва в России наибольшее распростр. получило ЛПУ, оказываюе, кроме бесплатных мед. услуг, в т. ч. услуги на платной основе.

Такое лечебное учрежд. имеет след.характерные черты:

• это некоммерческая организация;

• собственность - государствен и муниципальная;

• имеет право на предприним. деят. в виде пл. мед. услуг;

• цены на пл. мед. услуги регулир со стороны гос-ва;

• имеет, как правило, 2 основных источника финансир-я деят-ти: бюджетные ср-ва и ср-ва ОМС. Дополнит источником могут стать доходы от платных мед. услуг;

• осуществляется более жесткий контроль гос-ва в лице органов управления здр-нием за расходование ср-в по сравнению с коммерч. стр-рами в здравоохранении;

• недофинансирование со стороны гос-ва и при этом отсутствие налоговых льгот для платной мед. деят-ти, что обусловливает более жесткие условия конкуренции с коммерч. стр-рами.

Индивид предприним-во, а именно профессиональная деят-ть частнопрактикующего лица, кроме ГК РФ регулируется след. ФЗ: от 16.09.98 "О лицензир-нии отдельных видов деят-ти"; от 12.05.95 "О гос-ной поддержке малого предпринимательства в РФ"; от 24.06.98 "О некоммерческих организациях" и т.д.

Наиболее распростр. орг-правовой формой предпринимательства в здр-нии на сегодняшний день явл. такая переходная форма, как гос-ное или муницип. лечебное учрежд., оказывающее помимо беспл. платные мед. услуги. Если ориентироваться на мировой опыт, то нужно отметить, что в рыночной эк-ке преимущ-но развита акционерная форма предприним-ва, в т. ч. и в здр-нии.

Опыт показал, что АО в здравоохранении РФ создаются тремя основными способами:

• в порядке эксперимента;

• путем реорганизац медсанчастей, принадлежащ большим промышлен предприятиям, кот. становились АО

• в результате постановления Правительства РФ.