- •Глава 21 «Основы урологии. Синдром нарушения мочеотделения».
- •Основные понятия и термины
- •Введение
- •Первая помощь.
- •3.Боль в области мочеточника.
- •5.Боль в области предстательной железы.
- •II. Расстройства мочеиспускания.
- •III. Количественные и качественные изменения мочи.
- •Полиурия
- •Методы исследования мочевыводящих путей.
- •1.Ультразвуковое сканирование (узи).
- •Повреждения органов мочевыделения.
- •2.Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.
- •Повреждения почек.
- •Клинические признаки.
- •Первая помощь:
- •Острый вторичный пиелонефрит.
- •1.Местное лечение:
- •Гнойные осложнения острого вторичного пиелонефрита: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.
- •II стадия – стадия дизурии:
- •III стадия – стадия хронической ишурии:
- •IV стадия – стадия парадоксальной ишурии:
- •Принципы лечения:
- •Опухоли мочеполовых органов
- •1.Опухоли почки:
- •2.Опухоли мочевого пузыря
- •Сестринская помощь пациентам после операции на почке (люмботомия, нефростомия, пиелостомия, нефрэктомия).
- •Сразу после операции.
- •Через 3 часа после операции.
- •Алгоритм введения катетера женщине:
- •Алгоритм введения катетера мужчине:
- •Алгоритм промывания мочевого пузыря:
- •Алгоритм промывания мочевого пузыря через эпицистостому
- •Контрольные вопросы
Алгоритм введения катетера женщине:
Оснащение:
р-р хлоргексидина 0,1%,
стерильные: лоток, 2 пинцета, катетер, салфетки, глицерин, 2 пары перчаток,
судно, кувшин с водой,
емкость с дезраствором для перчаток и катетера.
Последовательность действий
1.Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и развести.
2. Помыть руки и надеть стерильные перчатки.
3. Подстелить клеенку под ягодицы больной, на клеенку поставить судно.
4. Встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с водой, в правую - пинцет с салфетками.
5. Подмыть больную движениями сверху вниз (от лобка к анальному отверстию).
6. Сменить салфетки.
7. Высушить кожу больной в той же последовательности (от лобка к анальному отверстию).
8. Сменить пинцет.
9. Раздвинуть левой рукой половые тубы, правой рукой пинцетом взять
марлевые салфетки, смоченные раствором хлоргексидина 0,1%. протереть ими между малыми половыми тубами, движением сверху вниз (от мочеиспускательною капала к промежности).
11. Сменить салфетку.
12. Приложить салфетку, смоченную в растворе хлоргексидина 0,1% к устью мочеиспускательного канала на 1 мин.
13. Убрать тампон.
14. Сменить перчатки
15. Взять клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как
пишущее перо.
16. Обвести наружный конец катетера вокруг кисти и зажать между IV-V
пальцами правой руки.
17. Облить клюв катетера стерильным глицерином.
18. Ввести осторожно, без усилий катетер в мочеиспускательный канал на
длину 4-6 см до появления мочи.
19. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи .
20. Надавить па переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.
21. Извлечь катетер, зажатый рукой после прекращения мочевыделения.
22. Замочить катетер и снятые перчатки в дезрастворе.
Алгоритм введения катетера мужчине:
Оснащение:
р-р хлоргексидина 0,1%,
стерильные: лоток, 2 пары перчаток, 2 стерильных пинцета и салфетки,
серильный глицерин,
дезраствор для замачивания перчаток и катетера.
Последовательность действий
1. Уложить пациента на спину, между ног поставить емкость для сбора мочи.
Обработать руки и надеть стерильные перчатки.
Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже головки.
Взять его между III и IV пальцем левой руки.
Сдавить слегка головку полового члена I и II пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного капала.
Взять пинцетом, зажатым в правой руке, шарик и смочить в растворе хлогексидина 0,1%
Обработать шариком, смоченным в растворе хлогексидина 0,1%, головку полового члена сверху вниз, от мочеиспускательного канала к периферии, двукратно, меняя шарики.
8. Влить несколько капель стерильного глицерина в раскрытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.
9. Сменить перчатки.
10. Взять зажатым в правой руке катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз).
11. Обвести конец катетера над кистью, но так, чтобы он не прикасался к ней (дугой над кистью).
12. Зажать конец катетера между IV-V пальцами правой руки
13. Облить катетер стерильным глицерином на длину 15-20 см.
14. Ввести первые 4-5 см катетера в уретру
15. Перехватить катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20см. Одновременно левой рукой натянуть половой член мужчины на катетер, что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу
16. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.
17. Надавить слегка на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, до прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.
18. Извлечь катетер, пережатый правой рукой (в обратной последователь-
ности).
19. Замочить катетер и снятые перчатки в дезрастворе.
Примечание: При прохождении катетера через перепончатый отдел мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этом случае выжидать 3-5 минут, не вынимая катетер, и после прекращения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед. Насильственное введение катетера недопустимо, так как наносится травма мочеиспускательному каналу. Металлическим катетером мочу выпускает врач.