Первая помощь.

• Положить грелку на поясничную область или усадить пациента в горячую ванну.

• Дать спазмолитики (но-пша, папаверин); анальгетики (баралгин).

• Вызвать скорую помощь при отсутствии эффекта от проводимых мероприятий.

Принцип лечения.

• В/в введение раствора баралгина (промедола, атропина, димедрола).

• Новокаиновые блокады (блокада семенного канатика у мужчин, круглой связки матки у женщин, или внутритазовая блокада по Школьникову). Катетеризация мочеточников с целью восстановления пассажа мочи.

2.Тупые боли в области почек вызваны следующими заболеваниями:

• Пиелонефрит;

• Почечно-каменная болезнь;

• Гидронефроз;

• Туберкулез (ТBC) почки;

• Рак почки и лоханки.

3.Боль в области мочеточника.

Распространяются сверху вниз от поясничной области, по соответствующей половине живота, до мочевого пузыря и половых органов.

4. Боль в области мочевого пузыря.

Причины:

• Патология в самом пузыре;

• Отраженные боли при заболевании почки.

1).Постоянная и мучительная боль с учащенным мочеиспусканием, усиливающаяся в конце акта мочеиспускания (хронический цистит, ТВС мочевого пузыря).

2).Приступообразная в момент позыва на мочеиспускание (острая задержка мочеиспускания) или в момент мочеиспускания (острый цистит). 4. Боли в области мочеиспускательного канала. Причины:

• Уретрит (боль резкая и мучительная).

• Опухоль уретры.

5.Боль в области предстательной железы.

Боль локализуется в промежности, над лоном, усиливается при дефекации, мочеиспускании, эякуляции.

II. Расстройства мочеиспускания.

1. Учащенное мочеиспускание. Суточный диурез в норме.

Причины:

• патология нижних отделов мочеполовой системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал);

• учащено только днем – камни в мочевом пузыре;

• учащено только ночью - аденома предстательной железы;

• учащено круглосуточно – при хроническом цистите, ТВС мочевого пузыря, камене в пузырном отделе мочеточника, а так же при приеме уротропина.

Учащенное мочеиспускание, как правило, бывает болезненным.

2. Затрудненное мочеиспускание.

Больной вынужден натуживаться при мочеиспускании.

Причины:

• заболевания предстательной железы (простатит, рак, аденома),

• цистит, опухоль шейки мочевого пузыря, ТВС мочевого пузыря.

2. Недержание мочи.

Выделение мочи независимо от позыва на мочеиспускание.

Причины:

• нарушение иннервации детрузора и сфинктеров мочевого пузыря

(повреждения и заболевания ЦНС).

4. Неудержание мочи.

Непроизвольное выделение мочи в результате неудержимого позыва на мочеиспускание.

Причины:

• патология в шейке мочевого пузыря (цистит, ТВС, камни)

• патология в предстательной железе (аденома, рак, простатит).

5. Задержка мочеиспускания.

Острая задержка мочеиспускания - отсутствие акта мочеиспускания при позывах на него.

Причина:

• механическое препятствие оттоку мочи (аденома или рак предстательной железы; стриктура, инородное тело уретры).

Клинические признаки.

Интенсивная боль внизу живота, приступообразного характера, мучительный неэффективный позыв к мочеиспусканию.

Над лоном пальпируется увеличенный болезненный мочевой пузырь, возможно появление признаков пареза кишечника, перитонеальных симптомов.

Первая помощь.

1.Вызвать звуком струи воды рефлекторную реакцию мочеиспускания.

2.Вызвать скорую помощь при неэффективности пункта №1.

Принцип лечения.

• Катетеризация мочевого пузыря;

• Надлобковая пункция мочевого пузыря;

• Операция наложение мочепузырного свища (эпицистостомия).

Хроническая (частичная) задержка мочеиспускания.

Мочевой пузырь опорожняется не полностью, что часто приводит к вторичной восходящей инфекции мочевыводящих путей и развитию хронической почечной недостаточности.

Причины:

• нарушение иннервации (травма и заболевавние спинного мозга)

• патология предстательной железы.

Парадоксальная ишурия.

Особая форма задержки мочеиспускания в сочетании с недержанием мочи.

Причина - атония мочевого пузыря (травма и заболевание спинного мозга).

Клинические признаки: пациент жалуется на боль внизу живота. При пальпации определяется растянутый до больших размеров мочевой пузырь и при этом постоянно из уретры выделяется моча по каплям.

Первая помощь:

• вызвать скорую помощь,

• катетеризация мочевого пузыря.

Принцип лечения. Устранение причины, вызывавшей атонию мочевого пузыря.