2.Опухоли мочевого пузыря

Клинические признаки:

• Гематурия (тотальная и терминальная)

• Дизурия.

Методы исследования:

• Цистоскопия

• Цистография.

Принцип лечения.

Операция - резекция мочевого пузыря, цистэктомия с уретеросигмоанастомозом (соустье между мочеточниками и сигмовидной кишкой)

§21-6

Сестринская помощь пациентам после операции на почке (люмботомия, нефростомия, пиелостомия, нефрэктомия).

Особенностью ведения послеоперационного периода является: относительно длительный постельный режим (от 3х дней, до 2х недель после резекции почки), что требует внимательного ухода и профилактики поздних послеоперационных осложнений, - большое количество дренажей, по которым выделяются моча и раневое отделяемое, осложняющие организацию ухода за пациентом.

1. Сразу после операции.

   • Транспортировать из операционной в горизонтальном положении на спине, голова повернута набок.

   • Оценить степень сознания.

   • Переложить пациента в согретую постель на спину без подушки, повернув голову набок.

   • Начать ингаляцию увлажненного кислорода.

   • Удлинить дренажные трубки через переходники и соединить с дренажными мешками (банками с дезраствором).

   • Положить пузырь со льдом на область операции.

   • Измерить и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, количество и качество отделяемого по дренажам. При появлении алой крови срочно вызвать врача!

   • Выполнять назначения врача: инфузионную терапию, обезболивание, антибиотикотерапию.

2. Через 3 часа после операции.

• Положить под голову пациента подушку, сохранив положение на спине.

• Дать пить глотками.

• Заставить глубоко вдохнуть, покашлять (после обезболивания).

• Измерять и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, количество и качество отделяемого по дренажам.

• Следить за дренажами и повязками. Если повязки промокли мочей, вызвать врача, так как это указывает на недопустимое смещение дренажей, что ведет к развитию мочевых затеков, а при присоединении инфекции – гнойных затёков и сепсиса.

3. Первые сутки после операции.

   • Строгий постельный режим, положение на спине с возвышенным головным концом.

   • Обезболивание наркотическими анальгетиками, оксигенотерапия.

   • Питание парентеральное по назначению врача. Пить можно.

   • Помочь пациенту умыться, почистить зубы.

   • Заставить глубоко дышать, кашлять, надувать резиновые игрушки 5 раз в день

   • Провести дыхательную гимнастику, ингаляции с содой или аскорбиновой кислотой

   • Снять эластичные бинты с ног, провести их массаж и вновь забинтовать теми же бинтами.

   • Провести перевязку ран, смену периферических концов дренажей и дренажных мешков на стерильные.

   • контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, диурез

   • Если пациент через 12 часов самостоятельно не помочился необходимо простимулировать рефлекторное мочеиспускание (звуком);

   • если эффекта нет (по назначению врача) ввести раствор прозерина

   • 0,05%-1,0 п/к, если и это не поможет провести катетеризацию мочевого пузыря

4. 2 -3 сутки

Сестринская помощь, как и в первые сутки, но пациенту разрешаются повороты на бок, диета №7а. Обучить пациента пользоваться дренажами. При замене дренажных мешков и банок, их нельзя поднимать выше уровня пациента, не отсоединив от дренажей.

5. 4 -5 сутки

Больному разрешается вставать и ходить по палате. Кормление – диета №7.