- •Определение инсульта, стадии развития, классификация.
- •Сознание: оперделение, его регуляция,количественные и качественные формы изменения сознания
- •Транзиторные ишемические атаки (тиа): этиология, патогенез, клинические проявления.
- •Периферический и центральный паралич (парез)
- •Невропатия лицевого нерва: причины развития, клинические проявления поражения на различных уровнях.
- •Переферический паралич: клинические проявления, локализация поражения.
- •Аденома гипофиза.
- •Варианты нарушений походки
- •Патогенетические варианты ишемического инсульта, клинические проявления.
- •Группа глазодвигательных нервов (III; IV; VI)
- •Кровоизлияния в мозг: этиология, патогенез, варианты, причины развития в разных возрастных группах.
- •Внутренняя капсула. Проводящие пути. Синдром поражения.
- •Клинические особенности различных вариантов течения внутримозговых кровоизлияний.
- •Альтернирующие синдромы.
- •Миастения. Этиология, патогенез, клинические формы.
- •Симптомы центрального и периферического поражения лицевого нерва.
- •Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы (по этиологии, патогенезу, локализации патологического процесса, патоморфологической картине).
- •Атаксии: клин. Вар. Ур-ни пораж.
- •Невралгия тройничного нерва
- •Клинические варианты болевых синдромов: симпатолгии и соматолгии
- •Зрительный анализатор:симптомы поражения на разных уровнях.
- •Слуховой анализатор: симптомы поражения на разных уровнях.
- •Вестибулярный анализатор
- •Вкусовой анализатор
- •Туберкулезный менингит
- •Обонятельный анализатор
- •Болезнь Паркинсона.
- •Синдром вегетативной дисфункции
- •Психовегетативный синдром: клинические проявления,уровень поражения.Всд, панические атаки, нарушение сна и бодрствования, нарушение терморегуляции.
- •Определение эпилептического очага, эпилептического припадка, эпилептического синдрома, эпилепсии, эпилептического статуса. Противоэпилептическая система мозга.
- •Черепно – мозговая травма: классификация, клинические особенности различных форм чмт.
- •Понятие о первичных, вторичных третичных цитоархитектонических полях, синдромы их поражения.Особенности структ.,-функц.,организации
- •Поражение нервной системы при спиДе:этиология ,патогенез, основные клин., виды
- •Функциональные блоки головного мозга.
- •Праксис: определение, его виды, синдромы поражения.
- •Невропатии. Принципы классификации (по количеству нервных волокон, страдания разных компонентов нервного ствола, повреждающего фактора).
- •Гнозис: определение, его виды, синдромы поражения.
- •Герпетические поражения нервной системы.
- •Речь: определение, виды речи, синдромы поражения (афазии).
- •Энцефалопатии. Классификация. Основные клинические проявления. Стадии развития.
- •Память: определение, виды памяти, синдромы поражения.
- •Синдромы поражения лобной доли.
- •Эпилепсия: этиология, патогенез, классификация эпилептических припадков.
- •Синдромы поражения теменной доли.
- •Мононевропатии. Туннельные синдромы. Этиология, патогенез, клинические проявления.
- •1.Синдром запястного канала - синдром сдавления срединного нерва в запястном канале.
- •Синдромы поражения височной доли.
- •Синдромы поражения затылочной доли.
- •Гиперкинезы: клинические проявления, локализация поражения.
- •Полиневропатии. Этиология, патогенез, ведущие клинические синдромы.
- •Акинетико-ригидный синдром (синдром паркинсонизма): клинические проявления, локализация поражения.
- •Поражение нервной системе при сахарном диабете.
- •Последствия перенесенных черепно-мозговых травм.
- •Опухоли головного мозга: классификация, клинические проявления опухолей различной локализации.
- •Поражение нервной системы при алкоголизме.
- •Симптомы натяжения нервных стволов
- •1.Врожденная миотония (болезнь Лейдена–Томсена). Частота 0,3–0,7 на 100 000 населения. Наследуется по аутосомно доминантному типу. Пенетрантность более высокая у лиц мужского пола.
- •2.Дистрофическая миотония Россолимо–Штейнерта–Куршмана. Частота 2,5–5 на 100 000 населения. Наследуется по аутосомно доминантному типу.
- •Синдромы поражения: лучевого,локтевого, срединного,ьалоберцового,большеберцового нервов.
- •Спинальные амиотрофии: этиология, патогенез, клинические проявления.
- •1.Спинальная амиотрофия Верднига–Гоффманна. Наследуется по аутосомно рецессивному типу.
- •3.Наследственная дистальная спинальиая амиотрофия. Наследуется по аутосомно рецессивному, реже – по аутосомно доминантному, рецессивному сцепленному с х хромосомой типу.
- •Сирингомиелия: этиология, патогенез, патоморфология, различные клинические формы.
- •Кровоснабжение головного мозга, понятие ауторегуляции мозгового кровотока. Синдромы окклюзии передней, средней и задней мозговых артерий.
- •Сирингомиелия: этиология, патогенез, патоморфология, различные клинические формы.
Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы (по этиологии, патогенезу, локализации патологического процесса, патоморфологической картине).
Нейроинфекции представляют наиболее распространенную группу органических заболеваний нервной системы. Их удельный вес в общей патологии нервной системы составляет 35—37 %.
Этиология:
- вирусные
- бактериальные
Патогенез:
* первичные
- возбудитель, попадая в организм, может сразу же проникнуть в нервную систему и вызвать в ней воспалительный процесс
* вторичные
- возбудитель, попадая в организм, может обусловить развитие общей инфекции или очагового воспалительного процесса с последующим вовлечением в патологический процесс нервной системы
В организм бактерии и вирусы попадают различными путями:
* воздушно-капельным
* алиментарным
* через поврежденную насекомыми (вирус клещевого, комариного энцефалита и др.) или животными (вирус бешенства) кожу.
Основными путями проникновения возбудителя в нервную систему являются:
•лимфогенный (из близлежащих воспалительных очагов—отит, фронтит и т. п.)
•гематогенный (из отдаленных воспалительных очагов — пневмония, гепатохолецистит и др.)
•периневральный (вирус бешенства, опоясывающего лишая и др.).
Локализация патологического процесса:
•в мозговых оболочках
•в веществе головного мозга
•в спинном мозге
•в корешках и нервах.
Клинические симптомы поражения мозжечка.Расстройство походки(атаксия – пьяная походка,отклонение в сторону пораж.),интенцион.дрожание(его нет в покое),горизонтальный нистагм,адиадохокинез – не может быстро сменить супинацию кисти на пронацию,гиперметрия,промахивание при пробах,скандирован.речь,гипотония мышц.
Клиническая диф.диагностика ишемического инсульта и кровоизлияния в мозг. Для инфаркта характерна стойкая очаговая неврологическая симптоматика,проявления соответствуют областям кровоснабжения артерий головного мозга.Без визуализации головного мозга и других исследования достоверно определить разновидность инфаркта мозга и отличить его от геморрагического инсульта практически невозможно.Необходимо проведение КТ,на МРТ кровоизлияние видно с 3 суток.
Атаксии: клин. Вар. Ур-ни пораж.
Атаксия — это нарушение координации, порядка движения.
— Атаксия сензитивная (чувствительная)
— Атаксия мозжечковая
— Атаксия лабиринтная
— Атаксия семейная Фридрейха
— Атаксия наследственная мозжечковая Пьера-Мари
Каждое движение осуществляется серией последовательных сокращений различных групп мышц (синергистов и антагонистов), для их чередования необходима нормальная деятельность трех элементов координации движений:
Рецепторов, воспринимающих состояние растяжения мышцы, сухожилий и суставной сумки в каждый данный момент и их проводников;
Связей и структур центрального органа координации движений — мозжечка;
Поступления импульсов из органа, оценивающего положение нашего тела в пространстве (вестибулярный аппарат).
Нарушение каждого из этих трех элементов приводит к развитию особого вида атаксии.
Атаксия сензитивная (чувствительная)
Этиология, патогенез Зависит от выпадения функции рецепторов и путей глубокой чувствительности на различных уровнях (периферический нерв, задний корешок, задние столбы спинного мозга, ствол мозга и т. д.). Встречается при заболеваниях, поражающих указанные образования (полиневриты, фуникулярный миедоз, сухотка спинного мозга).
При выпадении пучков Голля развивается атаксия нижних конечностей, пучка Бурдаха-верхних. Наблюдаются характерные изменения походки: больной ходит, широко расставив ноги, высоко поднимая их и с силой ударяя пяткой об пол («штампующая»). Нарушено выполнение точных проб в пораженных конечностях (колено-пяточная, пальце-носовая); характерной особенностью этой формы атаксии является коррекция ее зрением. При закрывании глаз, а также в темноте сензитивная атаксия резко ухудшается. На этом основана проба Ромберга (при стоянии с сомкнутыми ногами закрывание глаз лишает больного равновесия).
Атаксия мозжечковая
Этиология Зависит от нарушения функции центрального органа координации движения и его связей с другими отделами нервной системы. Поражение полушарий мозжечка приводит к развитию атаксии конечностей, червя мозжечка — к атаксии туловища. Мозжечковая атаксия наблюдается при опухолях и острых воспалительных заболеваниях мозжечка, кровоизлияниях, поражении ножек мозжечка при множественном склерозе.
Диагноз При мозжечковой атаксии сохранено глубокое мышечное чувство, нарушены все координационные пробы, но закрывание глаз не ухудшает состояния больного. Характерным признаком мозжечковой атаксии являются: адиадохокинез (невозможность быстрой смены одного движения на противоположное, например быстрая смена пронации и супинации кисти), дисметрия (нарушение объема действия при сохранении направления его, например чрезмерное сгибание руки при указании согнуть ее до определенного уровня), асинергия (отсутствие дополнительных содружественных движений при выполнении определенного двигательного акта, например при попытке ходить больной заносит ногу вперед, не переместив центра тяжести, что приводит к падению назад; при попытке сесть из положения лежа ноги поднимаются вверх, что обусловлено изолированным сокращением сгибателей бедра, и т., д.), снижение мышечного тонуса, интенсивнное дрожание, скандированная речь.
Атаксия лабиринтная
Этиология, патогенез Развивается при прекращении потока импульсов из вестибулярного аппарата, сигнализирующих о положении тела в пространстве. Характеризуется отсутствием признаков нарушений глубокого мышечного чувства, мозжечковых нарушений (низкий тонус, асинергия, дисметрия и т. д.) при наличии вестибулярного симптомокомплекса (головокружения системного характера со рвотой и выраженными вегетативными компонентами, повышением возбудимости весгибулярного аппарата к специальным нагрузкам). При попытке определения симптома Ромберга больной теряет равновесие, но падает всегда в определенном направлении. Лабиринтная атаксия возникает при поражении внутреннего уха воспалительным процессом (лабиринт, нарушение кровообращения и т. д.).