- •Определение инсульта, стадии развития, классификация.
- •Сознание: оперделение, его регуляция,количественные и качественные формы изменения сознания
- •Транзиторные ишемические атаки (тиа): этиология, патогенез, клинические проявления.
- •Периферический и центральный паралич (парез)
- •Невропатия лицевого нерва: причины развития, клинические проявления поражения на различных уровнях.
- •Переферический паралич: клинические проявления, локализация поражения.
- •Аденома гипофиза.
- •Варианты нарушений походки
- •Патогенетические варианты ишемического инсульта, клинические проявления.
- •Группа глазодвигательных нервов (III; IV; VI)
- •Кровоизлияния в мозг: этиология, патогенез, варианты, причины развития в разных возрастных группах.
- •Внутренняя капсула. Проводящие пути. Синдром поражения.
- •Клинические особенности различных вариантов течения внутримозговых кровоизлияний.
- •Альтернирующие синдромы.
- •Миастения. Этиология, патогенез, клинические формы.
- •Симптомы центрального и периферического поражения лицевого нерва.
- •Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы (по этиологии, патогенезу, локализации патологического процесса, патоморфологической картине).
- •Атаксии: клин. Вар. Ур-ни пораж.
- •Невралгия тройничного нерва
- •Клинические варианты болевых синдромов: симпатолгии и соматолгии
- •Зрительный анализатор:симптомы поражения на разных уровнях.
- •Слуховой анализатор: симптомы поражения на разных уровнях.
- •Вестибулярный анализатор
- •Вкусовой анализатор
- •Туберкулезный менингит
- •Обонятельный анализатор
- •Болезнь Паркинсона.
- •Синдром вегетативной дисфункции
- •Психовегетативный синдром: клинические проявления,уровень поражения.Всд, панические атаки, нарушение сна и бодрствования, нарушение терморегуляции.
- •Определение эпилептического очага, эпилептического припадка, эпилептического синдрома, эпилепсии, эпилептического статуса. Противоэпилептическая система мозга.
- •Черепно – мозговая травма: классификация, клинические особенности различных форм чмт.
- •Понятие о первичных, вторичных третичных цитоархитектонических полях, синдромы их поражения.Особенности структ.,-функц.,организации
- •Поражение нервной системы при спиДе:этиология ,патогенез, основные клин., виды
- •Функциональные блоки головного мозга.
- •Праксис: определение, его виды, синдромы поражения.
- •Невропатии. Принципы классификации (по количеству нервных волокон, страдания разных компонентов нервного ствола, повреждающего фактора).
- •Гнозис: определение, его виды, синдромы поражения.
- •Герпетические поражения нервной системы.
- •Речь: определение, виды речи, синдромы поражения (афазии).
- •Энцефалопатии. Классификация. Основные клинические проявления. Стадии развития.
- •Память: определение, виды памяти, синдромы поражения.
- •Синдромы поражения лобной доли.
- •Эпилепсия: этиология, патогенез, классификация эпилептических припадков.
- •Синдромы поражения теменной доли.
- •Мононевропатии. Туннельные синдромы. Этиология, патогенез, клинические проявления.
- •1.Синдром запястного канала - синдром сдавления срединного нерва в запястном канале.
- •Синдромы поражения височной доли.
- •Синдромы поражения затылочной доли.
- •Гиперкинезы: клинические проявления, локализация поражения.
- •Полиневропатии. Этиология, патогенез, ведущие клинические синдромы.
- •Акинетико-ригидный синдром (синдром паркинсонизма): клинические проявления, локализация поражения.
- •Поражение нервной системе при сахарном диабете.
- •Последствия перенесенных черепно-мозговых травм.
- •Опухоли головного мозга: классификация, клинические проявления опухолей различной локализации.
- •Поражение нервной системы при алкоголизме.
- •Симптомы натяжения нервных стволов
- •1.Врожденная миотония (болезнь Лейдена–Томсена). Частота 0,3–0,7 на 100 000 населения. Наследуется по аутосомно доминантному типу. Пенетрантность более высокая у лиц мужского пола.
- •2.Дистрофическая миотония Россолимо–Штейнерта–Куршмана. Частота 2,5–5 на 100 000 населения. Наследуется по аутосомно доминантному типу.
- •Синдромы поражения: лучевого,локтевого, срединного,ьалоберцового,большеберцового нервов.
- •Спинальные амиотрофии: этиология, патогенез, клинические проявления.
- •1.Спинальная амиотрофия Верднига–Гоффманна. Наследуется по аутосомно рецессивному типу.
- •3.Наследственная дистальная спинальиая амиотрофия. Наследуется по аутосомно рецессивному, реже – по аутосомно доминантному, рецессивному сцепленному с х хромосомой типу.
- •Сирингомиелия: этиология, патогенез, патоморфология, различные клинические формы.
- •Кровоснабжение головного мозга, понятие ауторегуляции мозгового кровотока. Синдромы окклюзии передней, средней и задней мозговых артерий.
- •Сирингомиелия: этиология, патогенез, патоморфология, различные клинические формы.
Менингеальный синдром
является проявлением воспалительного процесса в оболочках мозга или раздражения их при субарахноидальном кровоизлиянии, отеке мозга, ликворной гипертензии, травматическом или опухолевом поражении их. Менингеальный синдром характеризуется появлением диффузной головной боли, сопровождаемой тошнотой, рвотой, светобоязнью, слезотечением, гиперестезией кожных покровов и слизистых (снижением порога раздражения), а также мышечно-тоническими феноменами.
Тонические симптомы
Ригидность мышц затылка - невозможность приведения подбородка к грудной клетке (2-3-4 пальца), болевая реакция при исследовании ригидности затылочных мышц, иррадиация боли в затылок или по позвоночнику до уровня поясницы.
Симптом Кернига - невозможность разогнуть ногу в коленном суставе (30-45-60°).
Симптом Брудзинского верхний - сгибание коленных суставов при исследовании ригидности мышц затылка.
Симптом Брудзинского средний - сгибание коленных суставов при надавливании на живот.
Симптом Брудзинского нижний - сгибание второй ноги при исследовании симптома Кернига.
Скуловой симптом Бехтерева - гримаса и зажмуривание при поколачивании по скуловой дуге.
Определение инсульта, стадии развития, классификация.
Инсульт – клинический синдром острого сосудистого поражения мозга; является исходом различных по своему характеру патологических состояний системы кровообращения: сосудов, сердца, крови.
Мозговой инсульт – заболевание, характеризующееся быстроразвивающимися клиническими симптомами локальных или генерализованных нарушений функций мозга, длительностью более 24 часов, если не прервано хирургическим вмешательством или смертью, без другой очевидной причины не сосудистого происхождения.
Классификация
ИНСУЛЬТ
Ишемический Геморрагический
- атеротромботический - субарахноидальное кровоизлияние
- кардиоэмболический - кровоизлияние в вещество мозга
- лакунарный - вентрикулярное кровоизлияние
- др. известной этиологии
- др. неизвестной этиологии
Стадии развития
1 стадия - острый период инсульта до 21 дня. Свежий некроз формируется за 3 - 5 дней, это острейший период инсульта, происходит сморщивание цитоплазмы и кариоплазмы, развивается перифокальный отек.
2 стадия - ранний восстановительный период до 6 месяцев. Происходит паннекроз всех клеточных элементов, пролиферация астроглии и мелких сосудов. Возможен регресс неврологического дефицита. Развивается коллатеральное кровообращение
3 стадия - поздний восстановительный период от 6 до 12 месяцев, развиваются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани мозга.
4 стадия - после 1 года - остаточные явления инсульта.
Сознание: оперделение, его регуляция,количественные и качественные формы изменения сознания
Сознание – это отражение реальной действительности, позволяющее ориетироваться в среде и определять тактику поведения. Состояние сознания определяется РФ (подача электричества). Нарушения сознания возникают в следствие дисфункции РФ, диффузного поражения головного мозга, при сочетанных поражениях. Выделяют следующие формы изменения состояния сознания:
- количественные: оглушение (поверхностное, глубокое), сопор, поверхностная кома, глубокая кома, кома атоническая.
Оглушение, или сомноленция — нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать от 100 по 7.
Сопор - больного невозможно полностью разбудить даже с помощью болевых раздражений. Реакция на словесные инструкции слабая или отсутствует, от больного невозможно добиться ответного слова или звука. В то же время он может реагировать целенаправленными защитными двигательными реакциями.
Поверхностная кома (нарушение корково-подкорковых функций) - разбудить больного невозможно, на болевые раздражения реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль!
Выраженная кома (более резкое угнетение корково-подкорковых функций с растормаживанием стволовых и спинальных автоматизмов): реакция на боль и др.внешние раздражители отсутствует, м.б нарушение дыхания.
Глубокая кома (нарушение функций среднего мозга и моста)- двусторонний фиксированный мидриаз, атония, арефлексия, патологическое дыхание Чейна-Стокса, падение сердечной деятельности.
Запредельная кома (нарушение функции продолговатого мозга) – искусственное поддержание дыхания и сердечной деятельности. Далее наступает смерть мозга.
- качественные: пациент бодрствует, но продуктивный контакт с ним затруднен или невозможен (ступор, онейроид, делирий).