- •Протокол ведения больных муковисцидоз
- •Введение
- •1.1.Область применения
- •1.2.Нормативные ссылки
- •1.3. Обозначения и сокращения
- •1.4.Общие положения
- •1.5.Введение Протокол ведения больных «муковисцидоз»
- •1.6.Общие вопросы
- •1.6.1.Клиническая эпидемиология, медико-социальная значимость
- •1.6.2.Этиология.
- •1.6.3.Патогенез.
- •1.6.4.Клиническая картина мв
- •1.6.5.Классификация мв
- •1.6.6.Диагностика мв
- •1.6.7.Общие подходы к лечению мв
- •1.6.8.Общие подходы к профилактике мв
- •1.6.9.Определение прогноза мв
- •1.6.10.Организация медицинской помощи больным мв
- •1.7.Литературные данные
- •Требования протокола ведения больных с муковисцидозом
- •1.8.Модель пациента 01
- •1.8.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •1.8.2.Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
- •1.8.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •1.8.10.Возможные исходы и их характеристика
- •1.8.11.Стоимостные характеристики протокола
- •1.9.Модель пациента 02
- •1.9.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •1.9.2.Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •1.9.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •1.9.4.Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •1.9.5.Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •1.9.6.Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
- •1.9.13.Стоимостные характеристики протокола
- •1.10.Модель пациента 03
- •1.10.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •1.10.2. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •1.10.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •1.10.4.Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •1.10.5.Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •1.10.13. Стоимостные характеристики протокола
- •1.11.Модель пациента 04
- •1.11.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •1.11.2. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •1.11.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •1.11.4.Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •1.11.5.Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •1.11.13. Стоимостные характеристики протокола
- •1.12.Модель пациента 05
- •1.12.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •1.12.2.Требования к лечению в условиях стационара
- •1.12.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •1.12.4.Требования к лекарственной помощи в стационаре
- •1.12.5.Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •1.12.13.Стоимостные характеристики протокола
1.8.10.Возможные исходы и их характеристика
Наименование исхода |
Частота развития, % |
Критерии и признаки |
Ориентиро-вочное время достижения исхода |
Преемствен-ность и этапность оказания медицинской помощи |
Прогрессирование |
49 |
Нарастание клинических симптомов муковисцидоза с кишечными или легочными проявлениями |
3 дня |
Лечение по модели 5 в случае кишечных проявлений, лечение по модели 4 в случае легочных проявлений |
Стабилизация |
10 |
Клинические проявления муковисцидоз а без признаков обострения |
3 дня |
Лечение по модели 2 |
Смерть |
1 |
|
На любом этапе |
|
Диагностика другого заболевания или состояния |
40 |
Получение достаточных клинических и лабораторных данных в пользу другого заболевания |
3 дня |
Переход к протоколу ведения больных с соответст-вующим заболеванием |
1.8.11.Стоимостные характеристики протокола
Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.
1.9.Модель пациента 02
нозологическая форма: Муковисцидоз; стадия: Любая; фаза: Ремиссия; осложнение: Без осложнений
Код по МКБ-10:
E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
E84.1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями
1.9.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Подтвержденный диагноз муковисцидоза
Отсутствуют признаки осложнений муковисцидоза
Отсутствуют признаки обострения
Критерии отличия от изолированных моделей E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями и E84.1 Кистозный фиброз с кишечными проявлениями
Наличие любых проявлений муковисцидоза (легочные и кишечные, только легочные или только кишечные), которые компенсированы применением базисной терапии.
Порядок включения пациента в протокол
Больные, удовлетворяющие критериям и признакам модели.
1.9.2.Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
Осмотр не реже 1 раза в 3 месяца
Код |
Название |
Кратность выполнения |
01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
01.31.010 |
Визуальное исследование общетерапевтическое |
1 |
01.09.004 |
Перкуссия при болезнях легких и бронхов |
1 |
01.09.005 |
Аускультация при болезнях легких и бронхов |
1 |
01.14.003 |
Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
01.05.003 |
Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
01.18.003 |
Пальпация при болезнях толстого кишечника |
1 |
02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
03.016.03 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) |
1 |
09.09.004 |
Микробиологическое исследование мокроты |
1 |
09.08.001 |
Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей |
По потребности |
03.016.10 |
Копрологическое исследование |
1 |
нет |
Исследование уровня эластазы 1 в стуле |
1 |
06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
По потребности |
06.09.008 |
Рентгенография легких |
По потребности |
03.052.01 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
По потребности |
12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
По потребности |
12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
По потребности |
01.031.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача педиатра повторный |
1 |
01.047.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
1 |
01.004.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
По потребности |
01.013.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный |
По потребности |
01.034.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
По потребности |
01.028.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноляринголога первичный |
По потребности |
01.020.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры |
1 |
19.09.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы |
1 |
19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
|
Назначение лекарственной терапии |
1 |
14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
По потребности |