- •Учение о нервной системе (systema nervosum) – неврология
- •Центральная нервная система Спинной мозг
- •Оболочки спинного мозга
- •Головной мозг
- •Продолговатый мозг
- •Задний мозг (metencephalon) Мост
- •Мозжечок
- •Перешеек мозга
- •IV желудочек
- •Ромбовидная ямка
- •Средний мозг
- •Передний мозг Промежуточный мозг
- •III желудочек
- •Конечный мозг
- •Обонятельный мозг
- •Базальные ядра
- •Боковые желудочки
- •Белое вещество полушарий
- •Оболочки головного мозга
- •Проводящие пути нервной системы
- •1. Проводящие пути тактильной чувствительности (рис. 138а)
- •2. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (рис. 138 б)
- •1. Задний спинно-мозжечковый тракт.
- •2. Передний спинно-мозжечковый тракт.
- •Периферическая нервная система спинномозговые нервы
- •Задние ветви спинномозговых нервов
- •Передние ветви спинномозговых нервов Шейное сплетение
- •Плечевое сплетение
- •Передние ветви грудных нервов
- •Поясничное сплетение
- •Крестцовое сплетение
- •Копчиковое сплетение
- •Черепные нервы
- •Обонятельные нервы (I пара)
- •Зрительные нервы (II пара)
- •Глазодвигательные нервы (III пара)
- •Блоковые нервы (IV пара)
- •Тройничные нервы (V пара)
- •Отводящие нервы (VI пара)
- •Промежуточно-лицевой нерв (VII пара)
- •Преддверно-улитковые нервы (VIII пара)
- •Языкоглоточные нервы (IX пара)
- •Блуждающие нервы (X пара)
- •Добавочные нервы (XI пара)
- •Подъязычные нервы (XII пара)
- •Вегетативная нервная система
- •Центры вегетативной нервной системы
- •Вегетативная рефлекторная дуга
- •Вегетативные узлы
- •Различия вегетативной и соматической нервной системы
- •Симпатический и парасимпатический отделы и их различия
- •Симпатический отдел вегетативной нервной системы
- •Симпатический ствол
- •Предпозвоночные узлы и вегетативные сплетения
- •Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы
- •Иннервация внутренних органов
- •Органы чувств
- •Орган зрения
- •Вспомогательные органы глаза
- •Орган слуха и равновесия
- •Орган обоняния
- •Орган вкуса
- •Общий покров
Симпатический отдел вегетативной нервной системы
Симпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов (рис. 149).
Рис. 149. Схема строения симпатической нервной системы
Ш8 – П3 – сегменты спинного мозга, имеющие симпатические ядра; 1 – верхний шейный симпатический узел; 2 – средний шейный; 3 – нижний шейный; 4 – звёздчатый узел; 5 – узлы чревного сплетения; 6,7 – большой и малый внутренностные нервы; 8 - нижний брыжеечный узел; 9 - узлы подчревных сплетений
Центральный отдел представлен промежуточно-боковыми ядрами боковых рогов спинного мозга (nuclei intermediolaterales) следующих сегментов: C8, Th1-12, L1-3 (тораколюмбальный отдел).
Периферический отдел симпатической нервной системы составляют:
-
узлы I и II порядка;
-
межузловые ветви (между узлами симпатического ствола);
-
соединительные ветви белые и серые, связанные с узлами симпатического ствола;
-
висцеральные нервы, состоящие из симпатических и чувствительных волокон и направляющиеся к органам, где заканчиваются нервными окончаниями.
Симпатический ствол, truncus sympathicus, парный, располагается по обеим сторонам позвоночника в виде цепи узлов I порядка. В продольном направлении узлы соединены между собой межузловыми ветвями, rami interganglionares. В поясничном и крестцовом отделах имеются и поперечные комиссуры, которые соединяют узлы правой и левой стороны. Симпатический ствол протягивается от основания черепа до копчика, где правый и левый стволы соединяются одним непарным копчиковым узлом.
Симпатический ствол
Топографически симпатический ствол делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый (рис. 150).
Рис. 150. Схема строения симпатического ствола (из Foss и Herlinger)
1- шейные узлы; 2 - грудные узлы; 3 - поясничные узлы; 4 - крестцовые узлы; 5 – копчиковый узел
Узлы симпатического ствола соединяются со спинномозговыми нервами белыми и серыми соединительными ветвями.
Белые соединительные ветви, rami communicantes albi, состоят из преганглионарных симпатических волокон, которые являются аксонами клеток промежуточно-латеральных ядер боковых рогов спинного мозга. Они отделяются от ствола спинномозгового нерва и входят в ближайшие узлы симпатического ствола, где часть преганглионарных симпатических волокон прерывается. Другая часть проходит узел транзитно и через межузловые ветви достигает более отдаленных узлов симпатического ствола или проходит к узлам II порядка.
В составе белых соединительных ветвей проходят и чувствительные волокна – дендриты клеток спинномозговых узлов.
Белые соединительные ветви идут только к грудным и верхним поясничным узлам. В шейные узлы преганглионарные волокна подходят снизу из грудных узлов симпатического ствола через межузловые ветви, а в нижние поясничные и крестцовые – из верхних поясничных узлов также через межузловые ветви.
От всех узлов симпатического ствола часть постганглионарных волокон присоединяется к спинномозговым нервам – серые соединительные ветви, rami communicantes grisei, и в составе спинномозговых нервов симпатические волокна направляются к коже и скелетным мышцам с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания тонуса – это соматическая часть симпатической нервной системы.
Кроме серых соединительных ветвей, от узлов симпатического ствола отходят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов – висцеральная часть симпатической нервной системы. В ее состав входят постганглионарные волокна (отростки клеток симпатического ствола), преганглионарные волокна, которые прошли через узлы I порядка, не прерываясь, а также чувствительные волокна (отростки клеток спинномозговых узлов).
Шейный отдел симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: верхнего, среднего и нижнего.
Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius, лежит впереди поперечных отростков II-III шейных позвонков. От него отходят следующие ветви, которые чаще образуют сплетения по стенкам сосудов:
-
Внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus, (по стенкам одноименной артерии). От внутреннего сонного сплетения отходит глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus, для иннервации желез слизистой оболочки полости носа и неба. Продолжением внутреннего сонного сплетения являются сплетения глазной артерии (для иннервации слезной железы и мышцы, расширяющей зрачок) и сплетения артерий мозга.
-
Наружное сонное сплетение, plexus caroticus externus. За счет вторичных сплетений по ветвям наружной сонной артерии иннервируются слюнные железы, частично глотка, щитовидная железа и гортань.
-
Гортанно-глоточные ветви, rami laryngopharyngei.
-
Верхний шейный сердечный нерв, n.cardiacus cervicalis superior, вступающий в сердечное сплетение.
Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, располагается на уровне VI шейного позвонка. От него отходят ветви:
-
Ветви по ходу нижней щитовидной артерии.
-
Средний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis medius, вступающий в сердечное сплетение.
Нижний шейный узел, ganglion cervicale inferius, располагается на уровне головки I ребра и часто сливается с I грудным узлом, образуя шейно-грудной узел (звездчатый). От него отходят ветви:
-
Нижний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis inferior, вступающий в сердечное сплетение.
-
Ветви к трахее, бронхам, пищеводу, которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют сплетения.
Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов. От них отходят следующие ветви:
От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации органов грудной полости, а именно:
-
Грудные сердечные нервы, nn. cardiaci thoracici.
-
Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплетение.
-
Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с ветвями блуждающего нерва в формировании легочного сплетения, plexus pulmonalis.
-
Ветви к пищеводу.
5. От V-IX грудных узлов отходят ветви, формирующие большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major.
6. От X-XI грудных узлов – малый внутренностный нерв, n. splanchnicus minor.
Внутренностные нервы проходят в брюшную полость и вступают в чревное сплетение.
Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 4-5 узлов.
От них отходят висцеральные нервы – внутренностные поясничные нервы, nn. splanchnici lumbales. Верхние из них вступают в чревное сплетение, нижние – в аортальное и нижнее брыжеечное сплетения.
Крестцовый отдел симпатического ствола представлен, как правило, четырьмя крестцовыми узлами и одним непарным копчиковым узлом.
От них отходят внутренностные крестцовые нервы, nn. splanchnici sacrales, вступающие в верхнее и нижнее подчревные сплетения.