Периферическая нервная система спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы, nn. spinales, соответствуют миотомам туловища и сегментам позвоночного столба. От каждого сегмента спинного мозга формируется пара спинномозговых нервов, соответственно: 8 пар шейных нервов, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых нервов, всего 31 пара.

Каждый нерв формируется из слияния двух корешков спинномозговых нервов: заднего (чувствительного), radix dorsalis, и переднего (двигательного), radix ventralis. Вблизи соединения корешков, в заднем корешке находится утолщение, которое называется спинномозговой узел, g. spinale. В последнем располагаются чувствительные псевдоуниполярные клетки. Оба корешка вблизи межпозвоночного отверстия соединяются, образуя ствол нерва, который через межпозвоночное отверстие покидает позвоночный канал.

Таким образом, нервы представляют собой отростки чувствительных (расположенных в спинномозговом узле) и двигательных (расположенных в двигательных ядрах передних рогов серого вещества спинного мозга) клеток. Кроме того, в состав спинномозгового нерва входят отростки вегетативных клеток промежуточно-бокового ядра (nucleus intermeliolateralis), расположенного в боковых рогах спинного мозга (на уровне сегментов: C_VIII–L _III и S_II-S_IV), которые покидают спинной мозг в составе передних корешков.

Каждый нерв, выйдя из позвоночного канала, разделяется на заднюю, ramus dorsalis, и переднюю, ramus ventralis, ветви (рис. 140). От каждого спинномозгового нерва также отходит оболочечная ветвь, ramus meningeus, направляющаяся обратно в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие для иннервации оболочек спинного мозга. А от грудных нервов и верхних поясничных отходят белые соединительные ветви, rr. communicantes albi, к узлам симпатического ствола для иннервации внутренних органов и сосудов.

Задние ветви идут между поперечными отростками позвонков на спину, где посегментно иннервируют собственные мышцы и кожу спины.

Передние ветви образуют нервные сплетения (кроме грудных нервов, остающихся сегментарными). Нервы, отходящие от сплетений, иннервируют мышцы и кожу вентральной стенки тела и конечности.

Рис. 140.Схематичное изображение формирования спинномозгового нерва

1 – дорсальный корешок; 2 – спинномозговой узел; 3 – оболочечная ветвь (чувствительная); 4 – спинномозговой нерв; 5 – дорсальная ветвь спинномозгового нерва (смешанная); 6 – вентральная ветвь спинномозгового нерва (смешанная); 7 – серая соединительная ветвь (вегетативные постганглионарные волокна); 8 – узел симпатического ствола; 9 – белая соединительная ветвь (вегетативные прегагнглионарные волокна); 10 – вентральный корешок (двигательные и вегетативные преганглионарные волокна) 11 – боковое промежуточное ядро (вегетативное).

Задние ветви спинномозговых нервов

Как уже было сказано выше, задние ветви, rami dorsales, идут на спину между поперечными отростками позвонков, где посегментно иннервируют собственные (аутохтонные) мышцы спины и кожу.

Задняя ветвь первого шейного нерва называется подзатылочный нерв, n.suboccipitalis. Он является двигательным и иннервирует глубокие мышцы спины, действующие на атлантозатылочный сустав: m. rectus capitis posterior major et minor, m. obliquus capitis superior et inferior и m.semispinalis capitis.

Задняя ветвь второго шейного нерва называется большой затылочный нерв, n.occipitalis major. Это чувствительный нерв, иннервирующий кожу головы в области затылка.

Остальные задние ветви являются смешанными нервами (имеют мышечные и кожные ветви). Мышечные ветви снабжают глубокие мышцы спины, развившиеся из дорсальных миотомов (аутохтонные): m. splenius capitis et cervicis, m. erector spinae, mm. transversospinales (mm. semispinales, mm. multifidi, mm. rotatores), а также межпоперечные мышцы дорсального происхождения: mm. intertransversarii posteriores cervicis et mm. intertransversarii mediales lumborum.

Поверхностные мышцы спины, а также глубокие мышцы вентрального происхождения получают иннервацию из передних ветвей спинномозговых нервов (см. далее).

Кожные ветви, отходящие от задних ветвей трех верхних поясничных нервов, иннервируют верхнюю часть ягодичной области и называются верхние нервы ягодиц, nn. clunium superiores. Средние нервы ягодиц, nn. clunium medii, отходят от задних ветвей крестцовых нервов. (Нижние нервы ягодиц, nn. clunium inferiores, происходят из передних ветвей спинномозговых нервов, а именно, из заднего кожного нерва бедра, n. cutaneus femoris posterior, являющегося длинной ветвью крестцового сплетения).