Блуждающие нервы (X пара)

Блуждающий нерв, n. vagus, – самый длинный из черепных нервов. Иннервирует дыхательные органы, большую часть пищеварительного тракта (до сигмовидной кишки), а также дает ветви к сердцу, которые замедляют сердцебиение.

Блуждающий нерв содержит в себе 3 вида волокон:

1 – афферентные (чувствительные), идущие от внутренних органов, твердой мозговой оболочки и наружного слухового прохода.

2 – эфферентные (двигательные) для поперечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба, гортани и верхней трети пищевода.

3 – вегетативные (парасимпатические) волокна, направляющиеся к мускулатуре сердца (замедляют сердцебиение) и гладкой мускулатуре сосудов (расширяют сосуды). В составе сердечных ветвей блуждающего нерва проходит n. depressor, который является чувствительным нервом для сердца, начальной части аорты и отвечает за рефлекторное регулирование кровяного давления. Парасимпатическая часть блуждающего нерва иннервирует трахею и легкие (суживает бронхи), пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку до сигмовидной кишки (усиливает перистальтику). Блуждающий нерв принимает участие в иннервации печени, почек, поджелудочной железы.

Соответственно 3 видам волокон, блуждающий нерв имеет 3 ядра:

1 – чувствительное, n. solitarius;

2 – двигательное, n. ambiguus;

3 – вегетативное, n. dorsalis nervi vagi.

Волокна блуждающего нерва выходят из продолговатого мозга 10-15 корешками в задней боковой бороздке и покидают череп через яремное отверстие (foramen jugulare). В этом месте чувствительная часть нерва образует два узла: верхний, ganglion superius, и нижний, ganglion inferius. В этих узлах находятся ложно униполярные клетки, периферические отростки которых направляются к рецепторам наружного слухового прохода, внутренностей и сосудов. Центральные отростки заканчиваются в чувствительном ядре в продолговатом мозге.

На шее блуждающий нерв располагается между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, затем между этой же веной и общей сонной артерией. В нижней трети пищевода блуждающие нервы формируют сплетения из которых выходят блуждающие стволы (передний и задний), которые через пищеводное отверстие диафрагмы проникают в брюшную полость, где образуют сплетения на стенках желудка.

Ветви блуждающего нерва:

А. В головной части:

1. R.meningeus – к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;

2. R.auricularis – к задней стенке наружного слухового прохода и коже ушной раковины.

Б. В шейной части:

1. глоточные ветви (rr.pharyngei), которые иннервируют мышцы суживающие глотку, мышцы небных дужек и мягкого неба (за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску);

2. верхний гортанный нерв (n.laryngeus superior) иннервирует слизистую гортани выше голосовой щели, часть корня языка и надгортанник (чувствительные волокна); двигательные волокна направляются к мышцам гортани;

3. верхние и нижние шейные сердечные ветви (rr.cardiaci cervicales superiores et inferiores) – принимают участие в образовании сердечного сплетения.

В. В грудной части:

1. возвратный гортанный нерв (n.laryngeus reccurens), конечная часть которого носит название нижнего гортанного нерва; иннервирует часть мышц гортани, ее слизистую оболочку ниже голосовых связок, трахею, глотку, пищевод, лимфатические узлы шеи;

2. грудные сердечные ветви (rr.cardiaci thoracici) – направляются к сердечному сплетению;

3. трахеальные и бронхиальные ветви (rr.tracheales et bronchiales) – образуют легочное сплетение на стенках бронхов, за счет которого иннервируются мускулатура и железы трахеи и бронхов;

4. пищеводные ветви (rr.esophagei) идут к стенке пищевода.

Г. В брюшной части:

1. сплетения, идущие по пищеводу, образуют передний и задний блуждающие стволы, trunci vagales.

Передний блуждающий ствол на передней стенке желудка образует сплетение – plexus gastricus anterior, которое располагается вдоль малой кривизны. Заднее желудочное сплетение – plexus gastricus posterior – образуется за счет заднего ствола блуждающего нерва. От заднего желудочного сплетения идут ветви (rr.coeliaci) к чревному сплетению, проходя через которое чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна участвуют в иннервации большинства органов брюшной полости (до сигмовидной кишки).