- •Учение о нервной системе (systema nervosum) – неврология
- •Центральная нервная система Спинной мозг
- •Оболочки спинного мозга
- •Головной мозг
- •Продолговатый мозг
- •Задний мозг (metencephalon) Мост
- •Мозжечок
- •Перешеек мозга
- •IV желудочек
- •Ромбовидная ямка
- •Средний мозг
- •Передний мозг Промежуточный мозг
- •III желудочек
- •Конечный мозг
- •Обонятельный мозг
- •Базальные ядра
- •Боковые желудочки
- •Белое вещество полушарий
- •Оболочки головного мозга
- •Проводящие пути нервной системы
- •1. Проводящие пути тактильной чувствительности (рис. 138а)
- •2. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (рис. 138 б)
- •1. Задний спинно-мозжечковый тракт.
- •2. Передний спинно-мозжечковый тракт.
- •Периферическая нервная система спинномозговые нервы
- •Задние ветви спинномозговых нервов
- •Передние ветви спинномозговых нервов Шейное сплетение
- •Плечевое сплетение
- •Передние ветви грудных нервов
- •Поясничное сплетение
- •Крестцовое сплетение
- •Копчиковое сплетение
- •Черепные нервы
- •Обонятельные нервы (I пара)
- •Зрительные нервы (II пара)
- •Глазодвигательные нервы (III пара)
- •Блоковые нервы (IV пара)
- •Тройничные нервы (V пара)
- •Отводящие нервы (VI пара)
- •Промежуточно-лицевой нерв (VII пара)
- •Преддверно-улитковые нервы (VIII пара)
- •Языкоглоточные нервы (IX пара)
- •Блуждающие нервы (X пара)
- •Добавочные нервы (XI пара)
- •Подъязычные нервы (XII пара)
- •Вегетативная нервная система
- •Центры вегетативной нервной системы
- •Вегетативная рефлекторная дуга
- •Вегетативные узлы
- •Различия вегетативной и соматической нервной системы
- •Симпатический и парасимпатический отделы и их различия
- •Симпатический отдел вегетативной нервной системы
- •Симпатический ствол
- •Предпозвоночные узлы и вегетативные сплетения
- •Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы
- •Иннервация внутренних органов
- •Органы чувств
- •Орган зрения
- •Вспомогательные органы глаза
- •Орган слуха и равновесия
- •Орган обоняния
- •Орган вкуса
- •Общий покров
Белое вещество полушарий
Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.
Ассоциативные волокна связывают между собой соседние извилины (короткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна). Длинные волокна образуют несколько пучков. Пояс, cingulum, проходит в сводчатой извилине. Верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior, соединяет лобную долю с нижней теменной долькой, затылочной долей и задней частью височной доли. Нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior, связывает височную и затылочную доли. Крючковидный пучок, fasciculus uncinatus, лобную долю соединяет с височной.
Комиссуральные волокна соединяют одинаковые участки коры обоих полушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозолистое тело, передняя мозговая спайка и спайка между ножками свода.
Проекционные волокна связывают кору с нижележащими отделами головного мозга и со спинным мозгом – это восходящие и нисходящие тракты, волокна которых образуют прослойку белого вещества – внутреннюю капсулу, capsula interna, расположенную между ядрами серого вещества: латерально располагается чечевицеобразное ядро, медиально – головка хвостатого ядра и таламус (рис. 137).
Рис. 137. Схема расположения проводящих путей во внутренней капсуле
1 – tr. frontothalamicus; 2 – tr. frontopontinus; 3 – tr. corticonuclearis; 4 – tr. corticospinalis; 5 – tr. thalamocorticalis; 6 – tr. occipitotemporopontinus; 7 – слуховой путь; 8 – зрительный путь; 9 – nucl.caudatus; 10 – thalamus; 11 – nucl. lentiformis; 12 – capsula externa; 13 – claustrum; 14 – capsula extrema; 15 – кора островка
Внутренняя капсула имеет форму угла, открытого кнаружи, и состоит из передней ножки, crus anterius, задней ножки, crus posterius, и между ними – колено, genu. В передней ножке проходят нисходящие пути от коры лобной доли к таламусу и собственным ядрам моста. В колене и переднем отделе задней ножки проходят нисходящие пути пирамидной системы. Кзади от них проходят чувствительные пути, а затем нисходящие пути от коры затылочной и височной долей к мосту. Задний отдел задней ножки занимают слуховые и зрительные пути.
Оболочки головного мозга
Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными оболочками: снаружи – твердой, изнутри – мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка.
Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, очень плотная, прилежит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая. В некоторых местах оболочка со своей внутренней стороны отдает отростки, которые отделяют друг от друга части мозга.
Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в щель между правым и левым полушариями серп мозга, falx cerebri. Сзади, над задней черепной ямкой, находится намет мозжечка, tentorium cerebelli, отделяющий мозжечок от полушарий мозга. В задней черепной ямке, как бы являясь продолжением серпа мозга, находится серп мозжечка, falx cerebelli, который вдается в вырезку между полушариями мозжечка. В области турецкого седла натянута горизонтальная пластинка – диафрагма седла, diaphragma sellae, с отверстием в центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которого через отверстие соединяется с гипоталамусом.
В толще твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу образуются каналы, заполненные венозной кровью – венозные синусы.
Имеются следующие венозные синусы:
-
Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается вдоль верхнего края серпа мозга, соединяясь сзади с поперечным синусом.
-
Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, проходит по нижнему краю серпа мозга.
-
Прямой синус, sinus rectus, располагается в месте срастания серпа мозга с наметом мозжечка. Спереди в него впадают нижний сагиттальный синус и большая вена мозга. Прямой синус сзади впадает в сток синусов.
-
Затылочный синус, sinus occipitalis, проходит от стока синусов вниз по заднему краю серпа мозжечка.
-
Поперечный синус, sinus transversus, проходит по заднему краю намета мозжечка.
-
Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, являясь продолжением поперечного синуса в задней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где формируется внутренняя яремная вена.
-
Пещеристый синус, sinus cavernosus, располагается по бокам турецкого седла. Спереди в него вливается глазничная вена и sinus sphenoparietalis.
-
Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus superior et inferior, проходят вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости.
Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, позвоночные вены и сплетение, а также в наружные вены головы через диплоические вены, расположенные в губчатом веществе костей свода черепа, а также через эмиссарные вены, проходящие через непостоянные отверстия черепа.
Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, тонкая, прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель – субдуральное пространство, spatium subdurale. Вблизи венозных синусов паутинная оболочка образует выросты – грануляции, granulationes arachnoidales, которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы.
Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater encephali, плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.
Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, заполненное спинномозговой жидкостью. В некоторых местах основания мозга подпаутинное пространство расширено, образуя цистерны.
Выделяют следующие цистерны:
1. Cisterna cerebellomedullaris между мозжечком и продолговатым мозгом.
2. Cisterna interpeduncularis между ножками мозга.
3. Cisterna chiasmatis впереди перекреста зрительных нервов.
4. Cisterna fossae lateralis cerebri в соименной ямке.
Спинномозговая жидкость из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия поступает в III желудочек, а затем через водопровод – в IV желудочек. Посредством срединного и боковых отверстий крыши IV желудочка спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинное пространство, а затем с помощью паутинных грануляций – в венозные синусы. Спинномозговая жидкость является специальной внутренней средой, необходимой для нормального функционирования нервной системы, а также механическим защитным приспособлением для мозга, предохраняя его от сотрясений.