Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пособие по БЖД Кувшинова И.А. - 2009.doc
Скачиваний:
131
Добавлен:
05.11.2018
Размер:
2.95 Mб
Скачать

8.5. Медицинская помощь при химических поражениях

8.5.1. Действие опасных химических веществ на организм человека

Опасные химические вещества (ОХВ) представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья населения. Высокая токсичность и короткий латентный период воздействия на организм человека большинства из наиболее распространенных ОХВ существенно влияет на возможности оказания первой медицинской помощи пораженным и спасения их жизни.

При оказании первой медицинской помощи отравленным необходимо оценивать токсикологические характеристики ОХВ и состояние организма пострадавшего (возраст, пол, хронические заболевания, хронические интоксикации, переутомление, переохлаждение и др.), а также дополнительные факторы окружающей среды, усугубляющие поражение (условия погоды, шум, вибрация, ионизирующее излучение и др.).

ОХВ могут попадать в организм преимущественно через органы дыхания, а также через кожу, слизистые оболочки, органы пищеварения, иногда через рану и ожоговую поверхность.

Распознавание острых отравлений диктует необходимость выделения ведущих симптомов, определяющих характер отравления теми или другими ОХВ хотя бы по групповому отношению. При воздействии различных ОХВ проявления организма могут быть не только сходными, но и тождественными. Во время отравления можно обнаружить одинаковые неспецифические симптомы, не отражающие природу отравления, а лишь представляющие реакции организма на токсическое соединение: тошноту, рвоту, жажду, беспокойство и т.п.

В процессе диагностики важно определить принадлежность яда к токсикологической группе, что в значительной мере определяет характер оказания медицинской помощи. Поэтому большое значение имеет классификация токсических веществ (табл. 6).

Таблица 6

Классификация токсических веществ

по их преимущественному действию на организм (по В.М. Емельянову)

Преимущественное

токсическое воздействие

Токсические вещества

Наиболее типичные нарушения

Удушающее действие

Хлор, трихлористый фосфор, оксихлорид фосфора, фосген, хлорид серы, хлорпикрин, хлорацетофенон, адамсит и др.

Поражение верхних дыхательных путей вплоть до острого отека легких

Общеядовитое действие

Синильная кислота (цианистый водород), цианиды, угарный газ, мышьяковистый водород (арсин), динитрофенол и др.

Оксид углерода, мышьяковистый ангидрид и др. – яды крови (гемолитики лизируют форменные элементы крови и яды гемоглобина, соединяясь с гемоглобином, образуют карбокснгемоглобин, нарушают перенос кислорода к тканям); синильная кислота, цианиды и др. являются тканевыми ядами (разрушают железосодержащие ферменты дыхательного ряда и лишают клетки способности усваивать кислород)

Удушающее и общеядовитое действие

Акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, оксиды азота и др.

Обладает комбинированным поражением первой и второй группы

Нейротропные яды

Фосфорорганические соединения (ФОС): хлорофос, тиофос, карбофос, окгаметил, мускарин, карбохолинидр

Блокада холинестразы, фермента, осуществляющего проведение и передачу нервного импульса

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием

Аммиак, гептил, гидразин и др.

Обладает комбинированным поражением первой и четвертой группы

Метаболические яды (вещества, нарушающие обмен веществ)

Бромистый метил, дихлорэтан, диоксины, полихлорированные бензофураны, этилен-оксид и др.

Политропные яды: поражают ЦНС, паренхиматозные органы (печень, почки), действуют как гемолитики; вступает с гемоглобином в необратимую реакцию, образуя метгемоглобин, чем нарушается перенос кислорода к тканям; вызывает ожоги