8.4.2. Отдаленные последствия ионизирующего облучения

Одна из характерных особенностей облучения состоит в том, что в отдаленные сроки (через 10—20 и более лет после него) в организме могут возникать различные изменения: развитие соединительной ткани (фиброзов) в коже, легких, почках, что приводит к нарушению функций этих органов; нарушение эндокринного равновесия; болезни сердечно-сосудистой системы; катаракта, приводящая к слепоте; бесплодие; вторичные иммунодефициты.

К наиболее тяжелым отдаленным последствиям облучения относятся возникновение злокачественных новообразований и рождение детей с наследственными заболеваниями. Эти последствия не имеют порога, т. е. любая, сколь угодно малая, доза ионизирующего излучения может привести к рождению потомства с наследственными болезнями и к возникновению злокачественных опухолей у облученных. Вероятность проявления этих эффектов пропорциональна дозе, а их тяжесть не зависит от ее величины.

8.4.3. Первая медицинская помощь при радиационных поражениях

Йодная профилактика — важнейшее мероприятие, направленное на защиту щитовидной железы от действия радиоактивных изотопов йода. Радиоактивный йод, поступающий в организм, накапливается в щитовидной железе. Большие дозы облучения приводят к расплавлению ткани железы; небольшие — снижают ее функционирование, вызывают развитие опухолей. Клетки щитовидной железы, насыщенные стабильным йодом, не поглощают радиойод. Поэтому защита щитовидной железы от проникновения в нее радиоактивного йода осуществляется путем приема стабильного йода. С этой, целью назначают йодид калия в таблетках, а при его отсутствии 5-процентный водно-спиртовой раствор йода. Таблетки йодистого калия имеются в составе индивидуальной аптечки АИ-2 (пенал 6).

Калия йодид принимают в таблетках в следующих дозах: детям от 2-х лет и старше, а также взрослым по 0,125 г, до 2-х лет по 0,04 г на прием внутрь после еды вместе с киселем, чаем, водой 1 раз в день в течение 7 суток.

Раствор йода водно-спиртовой (5-процентная настойка йода) показан детям от 2-х лет и старше, а также взрослым по 3 — 5 капель на стакан молока или воды в день в течение 7 суток. Детям до 2-х лет 5-процентную йодную настойку дают по 1 — 2 капли на 100 мл молока или питательной смеси в течение 7 дней.

Максимальный защитный эффект (снижение дозы облучения примерно в 100 раз) достигается при предварительном и одновременном с поступлением радиоактивного йода приеме его стабильного аналога. Защитный эффект препарата значительно снижается при его приеме более чем через два часа после начала облучения. Однако и в этом случае происходит эффективная защита от облучения при повторных поступлениях радиоактивного йода.

Использование радиопротекторов. К средствам массовой профилактики лучевых повреждений относятся радиопротекторы — фармакологические средства, существенно уменьшающие действие облучения. К числу наиболее важных для практического использования принадлежат такие средства, как цистамин, имеющийся в индивидуальной аптечке АИ-2, гаммафос, цитрифос, мексамин и др.

Имеющиеся радиопротекторы и их сочетания снижают негативные эффекты воздействия радиации в 1,5 — 2 раза. Однако вследствие их высокой токсичности радиопротекторы используются только для защиты от однократного внешнего облучения в больших дозах (от 1 Гр и выше) и не применяются при хроническом облучении малыми дозами.