- •Экзаменационные вопросы по анатомии человека для стоматологического факультета
- •I. Общетеоретические вопросы. История анатомии.
- •1.Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения клинических дисциплин и для медицинской практики.
- •2.Анатомия и медицина древней Греции и Рима (Аристотель, Гален) и эпохи Возрождения (Леонардо-да-Винчи, Андрей Везалий).
- •3.Русские анатомы XVIII - XX веков (а.П. Протасов, м.И. Шеин, к.И. Щепин, е.О. Мухин, и.М. Максимович-Амбодик, п.А. Загорский, е.В. Буяльский, д.Н. Зернов, н.И. Пирогов).
- •4.Анатомия советского периода. В.П. Воробьев, в.Н. Тонков, д.А. Жданов, м.Ф. Иваницкий, их вклад в развитие анатомической науки.
- •5.Индивидуальная изменчивость органов. Понятие о вариантах нормы в строении органов и организма в целом, симметрия и асимметрия лица.
- •II. Анатомия опорно-двигательного аппарата.
- •1.Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
- •2.Позвонки: их строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии; соединение между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
- •3.Позвоночный столб в целом: строение, формирование его изгибов, движения. Мышцы, производящие движения позвоночного столба.
- •4.Развитие черепа в онтогенезе. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа.
- •5.Варианты и аномалии костей черепа.
- •6.Развитие верхней и нижней челюстей.
- •7.Возрастные и индивидуальные особенности верхней челюсти. Ее кровоснабжение и иннервация.
- •8.Возрастные и индивидуальные особенности нижней челюсти. Ее кровоснабжение и иннервация.
- •9.Кости лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение.
- •10.Топография и строение решетчатой, носовых, слезных костей, нижней носовой раковины и сошника.
- •11.Контрфорсы костей лицевого черепа. Скуловая и нёбная кости.
- •12.Верхнечелюстная пазуха, варианты строения. Отношение к корням зубов верхней челюсти.
- •13.Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их назначение.
- •14.Клиновидная кость, ее части, отверстия, каналы и их назначение.
- •15.Крылонёбная (крыловидно-нёбная) ямка, ее стенки, отверстия, назначение.
- •16.Полость носа. Околоносовые пазухи, их назначение, развитие в онтогенезе, варианты и аномалии.
- •17.Внутренняя поверхность основания черепа; отверстия и их назначение.
- •18.Наружная поверхность основания черепа; отверстия и их назначение. Височная и подвисочная ямки, их топография.
- •19Подъязычная кость, мышцы связанные с ней, их кровоснабжение и иннервация.
- •20Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей, их функциональные особенности. Непрерывные соединения костей.
- •21Строение суставов. Классификация суставов по форме суставных поверхностей; количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
- •22Непрерывные соединения костей черепа, виды швов.
- •23Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
- •24Плечевой сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
- •25Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их кровоснабжение и иннервация.
- •26Лучезапястный сустав, строение, форма. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация.
- •27Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности, размеры женского таза.
- •28.Тазобедренный сустав: строение, форма, движение, мышцы, производящие эти движения, и их кровоснабжение и иннервация.
- •29.Коленный сустав: строение, форма, движение, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
- •30.Голеностопный сустав: строение, форма, движение, мышцы, действующие на голеностопный сустав, его кровоснабжение и иннервация.
- •31Общая анатомия мышц, строение мышц как органа. Классификация скелетных мышц. Анатомический физиологический поперечник мышц. Вспомогательные аппараты мышц.
- •32Мышцы и фасции груди, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •33.Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
- •34.Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо; содержимое канала. Слабые места передней брюшной стенки.
- •35.Фасции и клетчаточные пространства головы.
- •36.Мышцы шеи; их функции, кровоснабжение и иннервация. Топография мышц и фасций шеи.
- •37.Фасции и клетчаточные пространства шеи. Треугольники шеи.
- •38.Мимические мышцы. Их развитие, строение, топография, функции; кровоснабжение и иннервация.
- •39.Мимические мышцы, окружающие ротовую щель, их кровоснабжение и иннервация.
- •40Жевательные мышцы. Их развитие, строение, топография, фасции, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •41Мышцы, участвующие в движениях нижней челюсти. Их кровоснабжение и иннервация.
- •42.Мышцы и фасции плеча: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •43.Мышцы предплечья: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •44.Мышцы кисти: функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
- •45.Мышцы таза, их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •47.Приводящий и бедренный каналы.
- •48.Мышцы и фасции голени и стопы. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •III. Анатомия внутренних органов.
- •2.Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо. Их строение, кровоснабжение, иннервация.
- •3.Костные стенки ротовой полости. Возрастные особенности и индивидуальные изменчивость.
- •4Дно полости рта; строение, кровоснабжение, иннервация.
- •7Десны, зубные альвеолы, фиксация зубов.
- •17Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные Желудок: строение, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •18Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •19Толстая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •21Поджелудочная железа: топография, строение, выводные протоки, внутрисекреторная часть; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •23Гортань: хрящи, соединения, мышцы гортани. Эластический конус гортани. Кровоснабжение и иннервация. Бронхиальное дерево.
- •24Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.
- •25Легкие: развитие, топография. Понятие о сегментарном строении легких. Кровоснабжение и иннервация легких. Альвеолярное дерево.
- •26Плевра: ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры.
- •27Средостение: отделы, органы средостения, их топография.
- •28Почки: развитие, строение, топография, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •29Мочеточник, мочевой пузырь. Их строение, топография, кровоснабжение, иннервация. Мочеиспускательный канал, его половые особенности.
- •30Яичко, придаток яичка. Их строение, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичка. Оболочки яичка.
- •31Предстательная железа, семенные пузырьки. Бульбо-уретральные железы, их отношение к мочеиспускательному каналу. Кровоснабжение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы предстательной железы.
- •32Семенной канатик, его составные части. Мужские наружные половые органы, их анатомия.
- •33Яичники, их топография, строение, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичника. Придатки яичника.
- •34Матка и маточные трубы: развитие, части, топография, связки матки, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •35Влагалище и наружные женские половые органы, их строение, кровоснабжение, иннервация.
- •36Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.
- •IV. Анатомия кровеносных и лимфатических сосудов, органов иммунной системы.
- •1.Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Характеристика микроциркуляторного русла.
- •2.Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры).
- •3.Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, порто-кавальные).
- •4.Сердце: строение стенок, топография, проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку, строение камер.
- •5.Проводящая система сердца. Кровоснабжение и иннервация сердца.
- •6.Перикард, его топография.
- •7.Сосуды большого круга кровообращения. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные).
- •8.Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •10.Кровоснабжение и иннервация зубов верхней челюсти.
- •11.Кровоснабжение и иннервация зубов нижней челюсти.
- •12.Лицевая артерия, ее ветви, области кровоснабжения.
- •14.Подключичная артерия: топография, ветви и области, кровоснабжаемые Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •15.Артерии предплечья и кисти: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.
- •16.Париетальные и висцеральные (парные и непарные)
- •17.Общая, наружная и внутренняя подвздошная артерии, их ветви.
- •18.Бедренная и подколенная артерии, их топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •19.Артерии голени и стопы: их топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •20.Верхняя полая вена, источники ее образования (плечеголовные вены), их топография. Непарные и полунепарные вены и их анастомозы.
- •21.Поверхностные и глубокие вены лица, их анастомозы.
- •22.Занижнечелюстная вена: её формирование, притоки, анастомозы.
- •23.Пути оттока венозной крови от верхних и нижних зубов и десен.
- •24Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки.
- •25Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.
- •26Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография.
- •27Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография.
- •28Нижняя полая вена, источники ее образования и топография.
- •29.Воротная вена. Ее притоки, их топография; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
- •30.Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки); пути оттока лимфы в венозное русло.
- •31.Грудной проток, правый лимфатический проток, их образование,
- •32.Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация лимфатических узлов.
- •33.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы.
- •34.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы шеи.
- •35.Пути оттока лимфы от молочной железы, стенок и органов гру
- •36.Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы органов брюшной полости и таза.
- •37.Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и периферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека.
- •38.Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Их развитие, строение, топография.
- •39.Периферические органы иммунной системы. Их топография, общие черты строения в онтогенезе.
- •V. Анатомия центральной нервной системы.
- •1.Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь ее отделов.
- •2.Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Кровоснабжение спинного мозга.
- •3.Развитие головного мозга - мозговые пузыри и их производные.
- •4.Конечный мозг: структура. Плащ: доли, рельеф. Базальные ядра.
- •5.Ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
- •6.Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •7.Обонятельный мозг, его центральный и периферический отделы.
- •8.Промежуточный мозг: отделы, внутреннее строение, третий желудочек.
- •9.Средний мозг, его части, их внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге.
- •10.Задний мозг. Его части. Мост: внутреннее строение, ядра.
- •11.Мозжечок, его строение - ядра мозжечка; ножки мозжечка, их волокнистый состав.
- •12.Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение, ядра; топография ядер черепных нервов.
- •13.Ромбовидная ямка, ее рельеф, проекция на нее ядер черепных нервов. IV желудочек головного мозга.
- •14.Восходящие проводящие пути головного и спинного мозга (экстероцептивных и проприоцептивных видов чувствительности).
- •15.Нисходящие (двигательные) проводящие пути головного и спинного мозга (Оболочки головного и спинного мозга; их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
- •VI. Анатомия периферической нервной системы.
- •1.Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.
- •2.Шейное сплетение, его топография, ветви, области иннервации.
- •3.Плечевое сплетение, его ветви, области иннервации.
- •4.Межреберные нервы. Поясничное и крестцовое сплетения: строение, топография, нервы и области иннервации.
- •5.I, II пары черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •6.III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
- •11.Лицевой нерв, топография, ветви и области иннервации.
- •12.VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органов слуха и равновесия.
- •13.Блуждающий нерв, его ядра, их топография; ветви и области иннервации.
- •14.IX пара черепных нервов, ее ядра, топография и области иннервации.
- •15.XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
- •16.Вегетативная часть нервной системы, ее деление и характеристика отделов.
- •17.Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Общая характеристика, узлы, распределение ветвей, краниальные и сакральные части.
- •18.Узлы парасимпатической части вегетативной нервной системы головы, их нервные связи.
- •19.Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика.
- •20.Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •21.Грудной и поясничный отделы симпатического ствола, его топография, узлы и ветви.
- •22.Симпатические сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные сплетения). Источники формирования, узлы, ветви.
- •VII. Анатомия органов чувств.
- •1.Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
- •2.Орган зрения: общий план строения; глазное яблоко и его вспомогательный аппарат.
- •3.Орган вкуса и обоняния. Их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •4.Анатомия кожи и ее производные. Молочная железа: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •VIII. Анатомия желез внутренней секреции.
- •1.Классификация желез внутренней секреции.
- •2.Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная, околощитовидные. Их строение, топография, кровоснабжение, иннервация.
- •4.Надпочечники, топография, кровоснабжение, иннервация.
21Поджелудочная железа: топография, строение, выводные протоки, внутрисекреторная часть; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
Поджелудочная железа, pancreas, лежит поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой. Железа покрытая тонкой соединительнотканной капсулой. Брюшина покрывает переднюю и частично нижнюю поверхности поджелудочной железы (экстраперитонеальное положение). У нее выделяют головку, тело и хвост.
Головка поджелудочной железы, caput pancreatis, расположена на уровне I—III поясничных позвонков. Задней поверхностью головка лежит на нижней полой вене, спереди ее пересекает поперечная ободочная кишка. Головка уплощена спереди назад, на границе ее с телом по нижнему краю располагается вырезка поджелудочной железы, incisura pancreatis.
Тело поджелудочной железы, corpus pancreatis, пересекает справа налево тело I поясничного позвонка и переходит в более узкую часть — хвост железы, достигающий ворот селезенки. На теле железы выделяют три поверхности: переднюю, заднюю, нижнюю — и три края: верхний, передний, нижний. Передняя поверхность, fades anterior, направлена кпереди, имеет небольшую выпуклость — сальниковый бугор, tuber omentdle, обращенный в сторону сальниковой сумки. Задняя поверхность, fades posterior, прилежит к позвоночнику, нижней полой вене, аорте и к чревному сплетению. Нижняя поверхность, fades inferior, направлена книзу и кпереди. Эти поверхности поджелудочной железы отделены друг от друга соответствующими краями.
Хвост поджелудочной железы, cduda pancreatis, уходит влево и вверх к воротам селезенки.
Выводной проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, начинается в области хвоста железы, впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. В конечном отделе протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы, т. sphincter ductus pancreatici. В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus accessorius, открывающийся в двенадцатиперстной кишке на ее малом сосочке. Дольки поджелудочной железы выполняют внешнесекреторную функцию и составляют основную массу железы. Между дольками находится внутрисекреторная часть железы—панкреатические островки (островки Лангерганса), относящиеся к эндокринным железам. Образующийся в островковых клетках гормон инсулин поступает непосредственно в кровь.
Сосуды и нервы поджелудочной железы. К поджелудочной железе подходят передняя и задняя верхние панкреатодуоденальные артерии (из гастродуоденальной артерии), нижняя пан-креатодуоденальная артерия (из верхней брыжеечной артерии) и панкреатические ветви (из селезеночной артерии). Ветви этих артерий широко анастомозируют в ткани поджелудочной железы. Панкреатические вены впадают в селезеночную вену, которая прилежит к задней поверхности поджелудочной железы у ее верхнего края, в верхнюю брыжеечную вену и в другие притоки воротной вены (нижняя брыжеечная, левая желудочная).
Лимфатические сосуды поджелудочной железы впадают в панкреатические, панкреатодуоденальные, пилорические и поясничные лимфатические узлы.
Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, преимущественно правого, и симпатическими нервами из чревного сплетения.
22Верхние дыхательные пути: строение, кровоснабжение, иннервация.
Наружный нос (nasus externus) представлен костно-хрящевым остовом и имеет форму трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу. Верхняя часть наружного носа, граничащая с лобной костью, называется корнем носа (radix nasi). Книзу нос переходит в спинку носа (dorsum nasi) и заканчивается верхушкой носа (apex nasi). Боковые поверхности носа в области верхушки подвижны и составляют крылья носа (alae nasi), свободный их край образует вход в нос или ноздри (nares), разделенные между собой подвижной частью перегородки носа (septum mobilis nasi). Костная часть остова состоит из парных плоских носовых костей (ossa nasalia), составляющих спинку носа, латерально с обеих сторон к носовым костям примыкают лобные отростки верхней челюсти (processus frontalis maxillae), образующие вместе с хрящевой частью наружного носа скаты и гребень носа. Эти кости вместе с передней носовой остью в переднем отделе составляют грушевидную апертуру (отверстие) (apertura piriformis) лицевого скелета. Хрящевая часть наружного носа крепко спаяна с костями носа и имеет парные верхние латеральные хрящи - cartilago nasi lateralis (треугольные хрящи) - и парные нижние латеральные хрящи (большие хрящи крыльев) (cartilago alaris major). Большой хрящ крыла имеет медиальную и латеральную ножки (crus mediate and laterale). Между латеральными и большими хрящами крыльев носа обычно располагаются непостоянные, разной величины малые хрящи крыльев - cartilagines alares minores (сесамовидные хрящи) Кожный покров наружного носа содержит много сальных желез, особенно в нижней трети. Перегибаясь через край входа в полость носа (ноздри), кожа выстилает на протяжении 4-5 мм. стенки преддверия носа (vestibulum nasi). Здесь она снабжена большим количеством волос, что создает возможность возникновения гнойничковых воспалений, фурункулов, сикоза.
Мышцы наружного носа у человека носят рудиментарный харакр и большого практического значения не имеют. Они играют определенную роль в расширении и сужении входа в полость носа. Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в сторону. Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю. Латеральная стенка устроена наиболее сложно; в ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Носовая перегородка, septum nasi osseum, является как бы медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasalis лобной кости, crista sphenoidalis, внизу cristae nasales верхней челюсти и небной кости. Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью. В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus. На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней и средней носовыми раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и в него открываются задние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а также вдается латерально от средней раковины пузыреобразный выступ решетчатого лабиринта, bulla ethmoidalis (рудимент добавочной раковины). Кпереди от bulla и несколько ниже находится канал в виде воронки, infundibulum ethmoidale, через который средний носовой ход и сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой. Этими анатомическими связями объясняется переход воспалительного процесса при насморке на лобную пазуху (фронтит). Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода, meatus nasi communis. Полость носа, сavum nasi, спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в сторону. Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю. Латеральная стенка устроена наиболее сложно: в ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Носовая перегородка, septum nasi osseum является как бы медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasales лобной кости, crista sphenoidalis, внизу crista nasales верхней челюсти и небной кости.Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью. В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus. На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний. Грушевидное отверстие носа, apertura piriformis nasi, расположено ниже и частью между глазницами. На нижнем крае грушевидного отверстия по средней линии выступает кпереди передняя носовая ость, spina nasalis anterior, которая кзади продолжается в костную перегородку носа В состав cavi nas входит собственно полость носа и придаточные пазухи: sinus frontales, cellulae ethmoidales, labyrinti ethmoidales, sinus maxillares, sinus sphenoidales. Полость носа открывается apertura piriformis спереди и choanae – сзади. Носовая полость делится septum nasi osseum на две половины, в которые открываются околоносовые пазухи и решетчатые лабиринты. Apertura periformis ограничена: spina nasalis anterior (снизу); incissurae nasales верхней челюсти ( с боков); свободными краями носов. костей (сверху). Septum nasi ossum образует lamina perpendicularis сверху и сошника (снизу и сзади). Choanae – отверстие овальной формы, раздел. зад. кр. сошника. С латеральной стенки внутрь свисают три носовых раковины, которые раздел. между собой носовые ходы. Раковины: conona nasolis superior, conona nasolis media, conona nasolis inferior. Ходы: meatus nasi superior, media, inferior. В первом отделе верхнего отдела открывается cellula ethmoidales posterius. В recessus sphenoethmoidalis, которая находится в носовой раковине, открывается sinus sphenoidalis. В среднем носовом ходу открывается sinus maxillaris. Отверстие последней пазухи делится processus incinatus на отделы: передненижний и задневерхний. Последний является hiatus semilunaris, т.е. входом в полость верхнечелюстной пазухи. Верхняя часть этой расщелины (infundibulum ethmoidale) связывает средний носовой ход с sinus frontalis. Около нижнего носового хода находится canalis nasolacrimalis, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Через связь нос. ход. ср. пер. ячейки релит. к.-б. лобная пазуха переходит воспалит. процесс при насморке в лобную пазуху (фрактит). Этими анатомическими связями объясняется переход воспалительного процесса при насморке на лобную пазуху (фронтит). Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости, в его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке "слезятся" глаза. Для нормальной деятельности носовых пазух необходимы постоянно открытые выводные отверстия. Вследствие отека происходит закрытие выводных отверстий – в ред. наруш. газообмен, ограничивается и затем полностью прекращается поступление воздуха в пазуху, отсюда утолщ. слез. оболочки, скопление продуктов секреции, активиз. вирусы и бактериальная флора и разв. начальная стадия асентического воспалительного процесса. Околоносовые пазухи являются защитным барьером между полостями горла и носа. Наиболее часты заболевания носа и околоносовых пазух: синусит, вазомоторный ринит (рассматривается как предастма), аллергический ринит.
Варианты и аномалии развития (генезис) околоносовых пазух.
Гипогенезия естественных отверстий околоносовых пазух, приводящая к нарушению их аэрации. Гипергенезия околоносовых пазух.
Различное число (5-17) ячеек решетчатой кости. Дисгенезия околоносовых пазух, характеризующаяся нарушением формы носа и его структур Отсутствие лобной пазухи.Развитие различных образований носа в необычных для них местах (дистопия). Агенезия носовых пазух и структур носа. Гипергенезия решетчатой буллы.