36.Мышцы шеи; их функции, кровоснабжение и иннервация. Топография мышц и фасций шеи.
Наружная косая мышца живота, m. obliquus abdominis externa. Функция: выдох, вращает туловище, сгибает и наклоняет позвоночник в сторону. Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.
Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus abdominis interna. Функция: выдох, наклоняет туловище вперед и в сторону. Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.
Поперечная мышца живота, m. transversus abdominisФункция: уменьшает размеры брюшной брюшной полости, оттягивает рёбра вперёд и к срединной линии. Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.
Прямая мышца живота, m. rectus abdominis Функция: сгибает туловище, выдох, поднимает таз. Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus. Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior.
Пирамидальная мышца, m. pyramidalis. Функция: натягивает белую линию живота.
Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum. Функция: наклоняет позвоночник в сторону, выдох. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.
Влагалище прямой мышцы живота, vagina т. recti abdominis, формируется апоневрозами трех широких мышц живота.
Апоневроз внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки — переднюю и заднюю. Передняя пластинка апоневроза вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Задняя пластинка, срастаясь с апоневрозом поперечной мышцы живота, формирует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
Ниже этого уровня апоневрозы всех трех широких мышц живота переходят на переднюю поверхность прямой мышцы живота и формируют переднюю стенку ее влагалища.
Нижний край сухожильной задней стенки влагалища прямой мышцы живота носит название дугообразной линии, linea arcuata (linea semi-circularis — BNA).
Белая линия, linea alba, представляет собой фиброзную пластинку, простирающуюся по передней срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Она образована перекрещивающимися волокнами апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон.
37.Фасции и клетчаточные пространства шеи. Треугольники шеи.
Треугольники шеи, фасции и клетчаточные про-ва.
Фасции шеи (по Шевкуненко):
1. Поверхностная фасция (fascia superficialis), яв. частью общей фасции тела, образует фасциальное влагалище, platysma. (покрывает поверхностную м. и располагается под кожей).
2. Поверхностная пластинка в собственной фасции (fascia colli propria), охватывает всю шею и образует фасциальное влагалище для грудино-ключично- сосцевидной и трапециевидной мышц. В боковых отделах шей, фронтально расположена пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. В об-ти поднижнечелюстной слюнной железы делится на 2 пластинки, образующие фасциальное влагалище. Глубокий листок прикрепляется к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, 2 фасция проходит вперед над мышцами, лежащими выше подъязычной кости. 2-ой листок фасции прикреп. к переднему краю рукоятки грудины и к верхнепереднему краю ключицы. По средней линии шеи фасция срастается с лежащей 3 фасцией, образуя белую линию шеи.
3. Глубокая пластинка в собственной фасции (лопаточно-ключичная фасция – fascia omoclavicularis) Имеет вид трапеции: сверху прик. к подъязычной кости, с боков охватывает лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы, образуя фасциальное влагалище.
4. Внутренняя шейная фасция (fascia endocervicalis), покрывает органы шеи. Различают 2 пластинки: пристеночную, которая охватывает органы шеи снаружи и образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены; висцеральную, образующую фасциальные влагалища органов шеи.
5. Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis), прикрепляется к поперечным отростакам шейных позвонков. Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные – лестничных мышц.
Клетчаточные простанства. Надгрудинное м/д 2 и 3 фасциями у рукоятки грудины Предлестничное Межлестничное Предвисцеральное (предтрахеальное) - м/д париетальной и висцеральной пластинками, сообщается с передним средостением. Позадивисцеральное- м/д париетальной и висцеральной пластинками, сообщается с задним средостением.
