128. Структурные подразделения медицинского учреждения, выделяемые при расчете

стоимости медицинских услуг (основные, вспомогательные).

Можно привести следующую классификацию затрат на оказание медицинских услуг, сгруппированных по различным признакам:

1. По подразделениям, участвующим в оказании услуг:

- затраты основного лечебного (клинического) отделения;

- затраты параклинических (лечебно-диагностических) служб: лаборатория, рентгенологическое отделение и т.д.;

- затраты анестезиологической службы;

- затраты операционного блока (оплата труда медсестер и санитарок оперблока, расходные материалы и т.д.);

- консультации специалистов других служб (ЛОР, офтальмологи и т.д.);

- затраты вспомогательных (обслуживающих) подразделений - стерилизационная, процедурная и т.д.;

- затраты хозяйственной службы;

- затраты административно-управленческого персонала (АУП).

Структура тарифов на медицинские услуги обычно складывается из указанных основных блоков, некоторые из которых в зависимости от принятой методики, от специфики службы, порядка расчетов могут исключаться или заменяться другими.

2. По затратам основных и вспомогательных подразделений:

Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения медицинского учреждения делятся на:

- основные;

- вспомогательные.

Единого однозначного определения основных и вспомогательных подразделений нет.

В Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг даны следующие определения.

К основным подразделениям медицинского учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические (лечебно-диагностические) отделения и кабинеты, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.

К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность клинических и лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.).

Между тем, используется и другая группировка - с дополнительным выделением обслуживающих подразделений. В этом случае к вспомогательным относят подразделения, помогающие оказанию медицинской помощи: аптека, стерилизационная и т.д., а к обслуживающим - подразделения, обеспечивающие функционирование учреждения: администрация, отдел кадров, бухгалтерия, хозяйственные службы и т.д.).

129. Понятие о фактических расходах медицинского учреждения. Прямые расходы на

медицинские услуги, виды затрат.

Фактические расходы мед. учреждения– прямые и косвенные.

Прямые расходы включаютзатраты,   непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:

     - оплата труда основного персонала ;

     - начисления на оплату труда основного персонала;

     - материальные  затраты,   потребляемые   в   процессе   оказания медицинской  услуги  полностью

  (медикаменты,  перевязочные  средства,продукты питания, одноразовые медицинские

принадлежности и др.);

     - износ мягкого инвентаря по основным подразделениям;

     - износ  медицинского  и  прочего   оборудования,   используемого непосредственно

в лечебно - диагностическом процессе.

К косвенным расходамотносятся  те  виды  затрат,  которые необходимы для обеспечения

деятельности учреждения, но не отребляемые непосредственно в процессе оказания

медицинской услуги.

Виды затрат:

Полные затраты(издержки) - полная стоимость предоставления (производства) медицинской помощи данного объема; cумма постоянных и переменных затрат (издержек).Переменные затраты(издержки) - затраты, зависящие от объема предоставляемых медицинских услуг.Постоянные затраты(издержки) - затраты, которые возникают независимо от объема предоставляемых услуг, изменяющиеся в зависимости от времени, но не от объема производимых услуг.

Например, при использовании рентгеновского оборудования:

постоянные затраты — капитальные затраты на покупку рентгеновского аппарата,

переменные затраты — пленка, персонал и т. д. плюс некоторый дополнительный капитал на покупку нового аппарата, если число необходимых рентгеновских исследований превзойдет возможности имеющегося аппарата.

 

Средние затраты (издержки)  представляют собой стоимость производства единицы товара, полученную делением суммы постоянных и переменных затрат на число единиц продукции (полная стоимость услуг, деленная на число оказанных услуг).Маржинальные издержки (затраты) представляют собой затраты на производство дополнительной единицы продукции (затраты на оказание дополнительных услуг или сбережения при оказании меньшего числа услуг).