- •1.Общественное здоровье и здравоохранение как наука
- •2.Понятие социальной медицины.
- •3.Здоровье населения и его социальные и биологические аспекты
- •4.Основные методы исследований при изучении социально-гигиенических аспектов общественного здоровья и деятельности учреждений здравоохранения
- •5. Основные этапы и особенности развития отечественного здравоохранения новейшего времени.
- •7.История мировоззрений о здоровье и здоровом образе жизни.
- •8.Роль поведенческих факторов в формировании здорового образа жизни
- •9.Характеристика среды обитания и здоровье
- •10.Урбанизация и общественное здоровье.
- •11.Труд и отдых как составные части здорового образа жизни.
- •12.Жилище и его медико-социальное значение
- •13.Подходы к здоровью человека и общества в XXI веке.
- •14.Загрязнение окружающей среды и ее воздействие на здоровье населения
- •15.Подготовка, воспитание и организация труда медицинских кадров на современном
- •20. Организация внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи.
- •21.Организация вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.
- •22.Проблема стандартов и стандартизации в медицине и здравоохранении.
- •23.Классификация и объекты стандартизации в сфере медицины и здравоохранения.
- •24.Виды стандартов в медицине.
- •25.Несчастный случай, врачебная ошибка, профессиональное преступление в деятельности медицинских работников.
- •26.Ответственность за причинение вреда здоровью граждан.
- •27. Теоретические аспекты врачебной этики и медицинской деонтологии.
- •28.Этические и деонтологические традиции отечественной медицины, их значение в деятельности врача.
- •29.Врачебная тайна, ее юридические и моральные аспекты. Условия, допускающие представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина.
- •30. Статистика как общественная наука. Ее роль в медицине и здравоохранении.
- •31. Методика статистического исследования и ее этапы.
- •32.Составление плана и программы статистического исследования.
- •33.Статистическое наблюдение. Обработка материала статистического исследования.
- •34.Относительные величины и их значение для оценки изучаемых явлений.
- •35.Статистический анализ как завершающий этап статистического исследования.
- •36.Динамические ряды и их анализ.
- •37. Понятие о генеральной и выборочных статистических совокупностях. Значение
- •38.Вариационный ряд и методы вычисления средних величин.
- •39.Среднее квадратическое отклонение, средняя ошибка средней арифметической и их значение в оценке отдельных признаков.
- •40.Коэффициент достоверности и его применение.
- •41.Статистические таблицы. Графическое изображение результатов статистических исследований
- •42.Методика расчета стандартизованных показателей и их применение в практике здравоохранения
- •43.Измерение связи между явлениями и признаками. Корреляция.
- •44. Здоровье населения, его показатели, факторы, влияющие на здоровье населения.
- •45.Актуальные проблемы здоровья населения России: демографические и медицинские аспекты.
- •46.Методы демографической политики (экономические, административно-правовые, морально-психологические), место и роль медицинских работников в демографической политике государства.
- •47.Демография: ее медико-социальные аспекты. Социальные проблемы "постарения населения".
- •48.Демографическая статика. Переписи населения.
- •49.Демографическая динамика
- •50.Медико-социальные проблемы регулирования рождаемости.
- •51.Современные особенности процессов рождаемости и смертности в различных
- •52.Младенческая смертность: ее социально-гигиеническое значение, мероприятия по ее снижению. Методика вычисления показателей младенческой смертности
- •53.Физическое развитие населения, его показатели и методы изучения
- •54.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
- •56.Выборочный и сплошной методы изучения заболеваемости. Экспертная оценка при изучении заболеваемости
- •57.Изучение заболеваемости по данным обращаемости населения в медицинские учреждения.
- •58.Специальный учет отдельных видов заболеваемости (инфекционные заболевания, спид, важнейшие неэпидемические заболевания, госпитализированная заболеваемость).
- •59.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Методика изучения.
- •60.Основные показатели и экономическое значение заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
- •61.Изучение заболеваемости по данным профилактических осмотров. Изучение заболеваемости по причинам смерти.
- •62.Болезни системы кровообращения как социально-гигиеническая проблема.
- •63.Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема
- •64.Травматизм как социально-гигиеническая проблема.
- •65.Туберкулез как социально-гигиеническая проблема
- •66.Нервно-психические заболевания как социально-гигиеническая проблема.
- •67.Инфекционная заболеваемость, социально-гигиеническая значимость, меры профилактики и борьбы.
- •68.Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией и спиДом.
- •69.Профилактика и борьба со спиДом в современных условиях. Цели тестирования и скрининга на вич.
- •70.Алкоголизм и наркомания как социально-гигиеническая проблема.
- •71. Аборт как социально-гигиеническая проблема.
- •72.Организация амбулаторно-поликлинической помощи. История развития. Поликлиника: задачи, основные структурные подразделения, организация труда медицинского персонала; показатели деятельности
- •73.Участковый принцип организации медицинской помощи населению.Возможности его сохранения в условиях бюджетно-страховой медицины. Задачи и перспективы развития семейной медицины.
- •74.Организация стационарной помощи, история развития (основные периоды, современное состояние). Объединенная городская больница: ее структура, основные показатели деятельности.
- •75. Организация и прием больных в стационаре: лечение, уход. Распорядок дня, функциональные обязанности медицинского персонала.
- •76. Диспансеризация и диспансерный метод в работе лечебных учреждений
- •77. Профилактические медицинские осмотры, их виды и организация.
- •78. Диспансеры, виды диспансеров: их структура и организация работы.
- •79.Скорая и неотложная медицинская помощь: задачи и организация работы. Больницы скорой медицинской помощи
- •80. Учет, отчетность и показатели работы лечебных учреждений. Годовой отчет
- •82. Областная больница: структура, функции, основные задачи и организация работы.
- •83. Акушерско-гинекологическая помощь: основные организационные принципы и
- •84. Родильный дом: задачи, организация, основные показатели деятельности. Дополнительное финансирование медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. "Родовой сертификат".
- •85. Лечебно-профилактическая помощь детям, основные принципы и учреждения. Детская больница и поликлиника: организация работы, основные показатели деятельности.
- •86. Организация санитарно-противоэпидемической службы. Основные этапы развития, организация работы, принципы, предупредительный и текущий санитарный надзор.
- •87. Противоэпидемические мероприятия в деятельности санитарных и лечебно профилактических учреждений; задачи и формы работы.
- •88. Санитарное просвещение: его место и роль в охране здоровья населения. Формы, методы и средства санитарно-просветительной работы. Центры медицинской профилактики.
- •89. Организация экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических
- •90. Основные положения о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную
- •91. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и
- •92. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу. Группы
- •Определение 1 группы инвалидности
- •Определение 3 группы инвалидности
- •93. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно- курортного лечения и медицинской реабилитации.
- •IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
- •94. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи и
- •V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
- •95. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине и при протезировании.
- •VI. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине
- •VII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании
- •96. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.
- •Система медицинского страхования
- •97. Федеральный закон № 326-фз от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском
- •98. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья.
- •99. Схема взаимодействия субъектов медицинского страхования.
- •100.Права и обязанности страхователя при медицинском страховании. Права граждан
- •101. Обязательное и добровольное медицинское страхование. Базовая программа
- •102. Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования. Статья 20. Права и обязанности медицинских учреждений
- •Статья 21. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений
- •103. Структура, права и обязанности страховых медицинских организаций.
- •104. Организационная структура и деятельность территориального фонда
- •105. Развитие обязательного медицинского страхования в России. Современное
- •106. Федеральный закон № 323-фз от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- •107. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации.Э
- •108. Права и обязанности граждан и отдельных групп населения в сфере охраны здоровья
- •109. Права и обязанности медицинских и фармацевтических работников.
- •110. Военно-врачебная, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы.
- •111. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- •Здравоохранение в зарубежных странах
- •112. Всемирная организация здравоохранения (воз), ее структура, основные
- •113. Зарубежный опыт организации медицинского обслуживания (Германия,
- •Достоинства системы здравоохранения Великобритании:
- •114. Система страховой медицины сша и бюджетно-страховой системы Канады.
- •115. Система здравоохранения Бельгии и Швеции.
- •116. Организация здравоохранения Японии и Китая.
- •117. Медицинские информационные системы: классификация, функции, использование в работе лечебно-профилактических учреждений.
- •118. Автоматизированные системы управления в здравоохранении (клинический,
- •119. Автоматизированные рабочие места (арм) врачей различных специальностей.
- •120. Составные части асу (технические средства, информация, персонал);
- •121. Использование компьютерных технологий в медицине и здравоохранении, их
- •123. Маркетинг в здравоохранении: основные понятия. Классификация медицинских
- •124. Экономический анализ в медицинском учреждении: цель, задачи, функции,
- •125. Оплата труда медицинских работников. Формы оплаты труда.
- •126. Ценообразование в здравоохранении. Основные группы цен на медицинские
- •127. Виды медицинских услуг (простые, сложные, комплексные).
- •128. Структурные подразделения медицинского учреждения, выделяемые при расчете
- •129. Понятие о фактических расходах медицинского учреждения. Прямые расходы на
- •130. Косвенные (накладные) расходы на медицинские услуги. Методика расчета.
- •Методика формирования тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые краевыми учреждениями здравоохранения населению Краснодарского края
- •131. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Оказание платных
- •132. Основные положения Приоритетного национального проекта в сфере
- •133. Развитие первичной медицинской помощи - основной приоритет национального
- •134. Реализация профилактического направления медицинской помощи на основе
- •135. Основная цель и этапы работы по осуществлению дополнительной
- •136. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.
52.Младенческая смертность: ее социально-гигиеническое значение, мероприятия по ее снижению. Методика вычисления показателей младенческой смертности
Младенческая смертность – один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения. В ХХ веке уровень младенческой смертности в России снизился почти в 20 раз. Изменилась и ее доля в уровне общей смертности. Но за этими положительными
Документ о фиксации младенчесокй смертности – медицинское свидетельство о смерти. Свидетельство о перинатальной смерти.
Анализ младенческой смертности включает: младенческую смертность за календарный год, по месяцам календарного года, по периодам первого года жизни, по причинам.
Показатель младенческой смертности = (Число детей, умерших до 1 года / Число живорожденных) х 1000
Наиболее результативна и эффективна первичная профилактика.
Борьба за здоровье будущих поколений должна начинаться сейчас, при подготовке родителей к выступлению в брак, в процессе беременности и родов, выхаживания новорожденного, роста и развития ребенка и подростка, который превратится в родителя и, при полноценно проведенной поэтапной профилактической работе, – будет более здоровое потомство.
Младенческая смертность. Перинатальная смертность.
Специальные показатели младенческой смертности.
Методы расчета. Уровни и динамика
Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы.
Регистрация умерших детей осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти. Важное условие сопоставимости показателей детской смертности - унификация понятий "живорожденный", "мертворожденный", "плод" (поздний аборт).
В России за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности 28 нед и более, длина тела плода при рождении 35 см и более, масса тела 1000 г и более (приказ Министерства здравоохранения СССР № 848 от 12.06.86 г.). Критерием живорождения является возникновение внутриутробного дыхания. Начиная с 1993 г. для отраслевой статистики используются новые критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Критерии жизнеспособности плода: срок - 22 нед и более, масса тела - 500 г и более. Критерии живорождения: внутриутробное легочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц (приказ МЗ РФ № 318 от 04.12.92 г.
"О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения").
Кроме вычисления показателя младенческой смертности (отношение числа детей, умерших на 1-м году жизни в течение года, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000), производятся более точные расчеты с учетом родившихся в предыдущем году (отношение числа детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, к сумме 1/3 родившихся живыми в предыдущем году и 2/3 родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000. Последний способ применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости.
В настоящее время младенческая смертность в России и Санкт-Петербурге в 1,5-2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран, и составляет 15-17 на 1000 родившихся живыми.
Уровни смертности в разные периоды 1-го года жизни ребенка резко различаются. Так, смертность максимальна в 1-е сутки после рождения, в 1-ю неделю жизни, затем она постепенно снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели, как:
- ранняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 1-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России - 6-9‰);
- поздняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 2-4-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000);
- неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России - 9-11‰);
- постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000) (в России - 7-8‰).
Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 нед беременности и кончая 7-м днем жизни новорожденного. В свою очередь он подразделяется на антенатальный (внутриутробный), интранатальный (период родов) и постнатальный (1-я неделя жизни). Показатель перинатальной смертности вычисляется как отношение суммы числа мертворожденных и числа детей, умерших в первые 168 ч жизни, к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000.
Часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь и др.).
Причинами интранатальной гибели плода могут быть патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.
Причиной смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут являться экзогенные болезни (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни органов дыхания, врожденные аномалии развития и другая патология периода внутриутробного развития. Высокий уровень младенческой смертности во многом обусловливается осложненными и преждевременными родами (до 10%).