126. Ценообразование в здравоохранении. Основные группы цен на медицинские

услуги. Себестоимость медицинской услуги.

Выделяют несколько способов оплаты медицинской помощи, а значит, и способов расчета цены на услугу поликлиники (стационара).

Для поликлиник выделяют следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) за отдельную услугу (осмотр, процедура);

2) за отдельную услугу в соответствии с единой системой тарифов;

3) за комплексную услугу (обращение к врачу);

4) в соответствии с подушевым принципом.

При расчете цен в системе обязательного медицинского страхования за амбулаторно—поликлиническое обслуживание применяется формула: Ц = З + М + И + Р + П + В,

где З – заработная плата медицинского персонала в случае поликлинического обслуживания;

М – стоимость медикаментов, необходимых для поликлинического обслуживания;

И – стоимость мягкого инвентаря в случае поликлинического обслуживания;

Р – оплата труда других групп персонала (административно—управленческого, обслуживающего и обще—поликлинического), стоимость мягкого инвентаря для данных групп персонала в случае поликлинического обслуживания;

П – прочие расходы в случае поликлинического обслуживания (канцелярские, хозяйственные и пр.);

В – вспомогательные расходы на лечебную диагностику в случае поликлинического обслуживания. Все составляющие данной формулы определяются на базе соответствующей статьи затратной сметы по подразделению (врачебной специальности), причем должны учитываться временные затраты на отдельный случай поликлинического обслуживания, количество должностей врачей данной специальности на амбулаторном приеме и коэффициент использования рабочего времени для каждой должности.

Цены на услуги стационарного лечения могут рассчитываться по той же формуле.

Цены на платные медицинские услуги, в отличие от цен в системе обязательного медицинского страхования определяются лечебными учреждениями самостоятельно, утверждаются руководством и являются свободными.

Цены на платные медицинские услуги рассчитываются по формуле: Ц = З + О + М + А + Н + Р + П,

где З – величина средней заработной платы медицинского персонала лечебного учреждения, вычисленная на норму времени (проведение одного обследования и т. п.);

О – отчисления на общественные нужды;

М – расходы на материалы в соответствии с нормами расхода;

А – отчисления в амортизационный фонд;

Н – косвенные или накладные затраты;

Р – другие расходы;

П – норма прибыли.

Цена платной медицинской услуги зависит от ее качества, определяемого квалификацией врача, качеством задействованного оборудования, комфортностью условий при оказании услуги и т. д. Это вызывает широкую дифференциацию цен даже на одни и те же услуги (ярким примером являются стоматологические услуги).

В процессе ценообразования на платные медицинские услуги также берется во внимание структура рынка, наличие конкуренции, доходынаселения и стратегия данного лечебного учреждения.

.

127. Виды медицинских услуг (простые, сложные, комплексные).

Медицинская услуга- мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их  диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное  значение  и определенную стоимость.

Простая медицинская услуга,  выполняемая по формуле "пациент" + "специалист" =  "один     элемент      профилактики,  диагностики или лечения".

Медицинская   помощь-  комплекс мероприятий (включая медицинские услуги,  организ.- технические мероприятия,  санитарно - противоэпидемические     мероприятия, лекарственное  обеспечение  и   др.), направленных     на    удовлетворение потребностей населения в  поддержании и восстановлении здоровья.

Отраслевой классификатор    "Простые    медицинские     услуги" (ОК ПМУ)   содержит 25 типовых разделов: Например, методы функционального  обследования   без   использоавния  приспособлений, приборов (физикальные исследования,  включая сбор жалоб, анамнеза, перкуссию, пальпацию и аускультацию)

Сложная медицинская услуга- набор простых медицинских услуг, медицинская услуга которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного  технического оснащения, специальных

помещений и т.д., отвечающий  формуле "пациент" + "комплекс  простых услуг" = "этап

профилактики, диагностики или лечения"

Комплексная медицинская услуга- набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся  либо проведением профилактики, либо  установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного  этапа лечения по формуле "пациент" + "простые + сложные услуги" = "проведение профилактики,  установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения"

Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента:  Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, Визуальное исследование полости рта, Пальпация ,Перкуссия,Осмотр полости рта с использованием дополнительных источников света и зеркал.

Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, Исследование зубодесневых карманов с помощью зонда, Термодиагностика, Люминесцентная стоматоскопия, Витальное окрашивание твердых тканей зуба

Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога повторный 

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента: Сбор анамнеза и жалоб,Визуальное исследование полости рта, Пальпация , Перкуссия и тд.