117. Оказание неотложной помощи при рвоте.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ

Сначала попробуем определиться с терминологией и причинами. Что же такое рвота и чем она вызывается? Рвота – это, в большинстве случаев, процесс освобождения организма от вредных веществ. Исключение составляют сотрясение мозга, «морская болезнь», сильный стресс.

Рвоте предшествует тошнота, непроизвольное сглатывание. Причинами рвоты могут являться некоторые инфекции, отравление (алкоголь, еда, наркотики). Рвота также может стать последствием ряда желудочно-кишечных заболеваний.

Как оказать неотложную помощь больному при рвоте?

Первое, что необходимо сделать – а точнее не делать – не мешать больному закончить рвотный процесс.

Для облегчения состояния больного при рвоте необходимо удобно посадить его, на грудь положить полотенце или клеёнку, ко рту поднести ведро или тазик. В крайнем случае, уложить его в постель, свесить голову набок (голова должна в этом случае по уровню быть ниже туловища), подставить тазик.

После того, как основная масса содержимого желудка выйдет, больному необходимо дать стакан воды прополоскать рот, уложить в постель (если не сделали этого ранее).

Остановить рвоту помогут такие лекарственные препараты, как церукал и мотилиум (назначение и дозировки обычно указываются в инструкции). Также остановить рвоту смогут помочь несколько мятных капель, кусочек льда.

Если же рвота имеет причиной укачивание, «морскую болезнь», то попробуйте дать больномускополамин, придерживаясь инструкции.

Какое-то время постараться обойтись без еды, можно дать активированный уголь (хорошо связывает токсины) из расчёта одна таблетка на десять килограммов веса больного.

Рвота обезвоживает организм, поэтому для восстановления водно-соляного баланса больному необходимо давать обильное питьё, используя для этих целей глюкозосолевые растворы.

На сегодняшний момент существуют такие препараты, как гастролит, регидрон.

Регидрон восстанавливает баланс воды и солей в организме больного, предупреждает последующее обезвоживание организма. В идеале приём регидрона лучше всего чередовать с приёмом такого же количества слабого несладкого чая либо пятипроцентного раствора глюкозы – во избежание перенасыщения организма солями.

118. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Общие признаки кровотечения. Рвота «кофейной гущей» или малоизмененной кровью. Дегтеобразный стул или кал с кровью. 

В зависимости от длительности и тяжести кровотечения может наблюдаться слабость, бледность кожи, головокружение, посинение губ, у человека возникает ощущение нехватки воздуха, меняется пульс, падает зрение.

Если у больного наблюдаются такие признаки, ему необходимо срочно оказать доврачебную медицинскую помощь. Сперва необходимо срочно вызвать службу скорой помощи, которая при необходимости госпитализирует больного и предоставит необходимую помощь, вплоть до экстренной операции.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении до появления врачей заключается в следующих действиях. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой и уложить его в постель. Ни в коем случае нельзя давать пить воду или есть какую-либо еду. На верхнюю часть живота можно положить холод, например, пузырь или мешочек со льдом. Также запрещается делать больному клизмы и промывать желудок. Если человек находится в обморочном состоянии, приводите его в чувство при помощи ватки, смоченной в нашатырном спирте.

. Госпитализация в хирургическое отделение. 2. Строгий постельный режим. 3. Голод 1-2 дня, затем диета № 1а или Мейленграхта. 4. Холод на живот, заглатывание кусочков льда, 5% раствор аминокапроновой кислоты внутрь по 2 столовые ложки через 3 часа. 5. Внутривенно капельно: 10% раствор желатина 20-40 мл; 10 мл - 10% раствора хлористого кальция, дицинон 12.5% - 2 мл подкожно через 4-6 часов, фибриноген внутривенно. 6. Если кровотечение продолжается, дробное переливание крови по 200-400 мл, контрикал 20-50 тыс.ЕД, внутривенно плазма 100-400 мл, альбумин 5-10% 100-200 мл. 7. Эндоскопическое исследование желудка, ДПК для выявления источника кровотечения и местного лечения (гемостатического) - обкалывание слизистой вокруг кровоточащего сосуда (язвенного дефекта) 0.1% раствора адреналина, лазерная фотокоагуляция, диатермокоагуляция. 8. Восполнение ОЦК: полиглюкин 400 мл, протеин, плазма, альбумин, желатин по 10 мл, кровь 200-400 мл.