- •Билет 4
- •2. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства. Сенсорная чувствительность
- •Билет 5
- •2 Вопрос Сенсорные и гностические слуховые расстройства
- •3. Префронтальные медиабазальные синдромы
- •1 Нейропсихологическая диагностика локальных поражений гм
- •II Произвольная регуляция впф.
- •Билет 10
- •1.Вклад нейро в изучение проблемы «мозг и психика»
- •2. Нарушения произвольной регуляции впф
- •3. Синдромы поражения срединных коммисур мозга
- •Билет 11
- •3. Синдромы поражения глубинных полушарных подкорковых структур.
- •3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности
- •13-3 Синдромный анализ нарушений впф
- •14-2Проблема амнезий
- •14-3 Проблема факторов в нейропс.
- •15-1Концепция Лурия о блоках
- •15-2Внимание и его функции
- •15-3Модал- специф/неспециф факторы.
- •Вопрос 2. Нейрофизиология мышления.
- •2.Нарушение мышления при локальных поражениях мозга.
- •3.Факторы произвольной (непроизвольной) регуляции, осознанности (неосознанности) впф.
- •Билет 19 Вопрос1 Концепция функциональной сцецифичности бп
- •19-2.Мозговая организация эмоций
- •20-2 Нарушение эмоций при локальных поражениях мозга.
19-2.Мозговая организация эмоций
Мозговая организация эмоций - новая и сравнительно малоизученная область нейропсихологии. Выготский: в мозговом обеспечении эмоций у человека важную роль играют подкорковые таламические структуры, поскольку в зоне таламуса, имеющей обширные ассоциативные связи с корой головного мозга, происходит интеграция и перегруппировка различных афферентных потоков.
В современной общей психологии эмоции рассматриваются как сложные многоаспектные психологические образования, выполняющие и отражательные (познавательные), и регуляторные функции. Эмоции представляют собой сложные системные психологические образования, включенные в различные виды психической деятельности и базирующиеся на разных потребностях.
В современной Ψ выделяют основные, или базальные, эмоции и высшие эмоции. одной из важнейших характеристик эмоций является их связь с познавательными процессами
Т.о, эмоции как сложные системные психологические образования характеризуются многими параметрами. В качестве важнейших из них можно рассматривать следующие:
а) качественная характеристика (модальность, связь с базальной потребностью);б) знак
в)интенсивность;г) длительность;д)реактивность, т. е. быстрота возник-ия или изменения эмоции;
е) степень осознанности;ж) степень произвольного контроля и др.
Многие авторы выделяют три локализации эмоций
1. Гипофизарная-диэнцефальная область.
2. Височная область
3. Лобная область
Основные мозговые структуры, которые участвуют в осуществлении эмоций.
1. Ствол мозга. А) Важная роль принадлежитРФ ( роль фильтра входящей инф-ии, выделяя из нее новую, необычную информацию) нейроны, входящие в РФ являются неспецифическими, т.е. не относятся к одной модальности.
Б) голубое пятно (участок РФ) - эта стр-ра играет важную роль в запуске эмоциональных реакций, поскольку связана с действием медиатора норадреналина. Недостаток норадреналина приводит к депрессии, и наоборот длительное избыточное действие норадреналина к появлению тяжелых стрессовых состояний. В)Черная субстанция- выделяет медиатор дофамин, кот.связан с возникновением приятных ощущений, чувства эйфории.
2. Лимбическая система. Состоит из множества стр-р, кот. расположены под всей поверхн-ю полуш-й мозга. Сюда входит:передняя область таламуса, гипоталамус, миндалины, гиппокамп, поясная извилина, перегородка, свод, круг Лейфица.Структуры лимбической системы связаны между собой и через них проходят пути с одной стороны от органов чувств к коре ГМ, с другой стороны из коры к различным эффекторам. В гипоталамусе находятся нейроны, оказывающие влияние на вегетативную нервную систему. Эти же нейроны контролируют большинство физиологических реакций, сопровождающих эмоции. Миндалины связывают с агрессивным поведением и реакциями страха. Положение гиппокампа с невозможностью запечатления новой информации. Структуры лимбической системы расположены таким образом, что они тесно соприкасаются с медиальными отделами лобных и височных областей мозга. Лобные отделы мозга имеют прямые связи с таламусом
(3) сукцессивный—симультанный способы организации ВПФ.
Сукцессивность - последовательная, развернутая во времени организация психической деятельности, ее подчинение определенной программе, в соответствии с результатами нейропсихологических исследований в большей степени связана с работой ЛПШ. Симультанный принцип организации психических процессов (принцип гештальта) преимущественно представлен в ППШ. Больным с левосторонними поражениями в большей степени свойственны симптомы адинамии, персевераций как в поведении, так и в различных психических функциях. Для правосторонних больных более характерны трудности объединения разных стимулов (признаков) в единое целое (зрительный образ, мелодию и т. п.). У таких больных наблюдается фрагментарность восприятия, трудности пространственного симультанного синтеза в наглядном и мысленном плане, нарушения рисунка и др симптомы патологии симультанной организации ПФ.
2) Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых процессов: с кровообращением, ликворообра-щением, гуморальными, биохимическими процессами и т. п., т. е. с механизмами, обеспечивающими интегративную, целостную работу всего мозга.
Нарушение общемозговых факторов приводит к появлению особых нейропсихологических синдромов, отличных от региональных. Общемозговые факторы влияют на общее функциональное состояние мозга, изменяя протекание всех видов психической деятельности. Они могут действовать как изолированно, так и в сочетании с другими — региональными факторами. В связи с этим в нейропсихологии существует проблема дифференциации локальных и общемозговых симптомов и синдромов, которая весьма актуальна до сих пор как с теоретической, так и с практической точки зрения (например, при исследовании травматических поражений мозга и послеоперационных состояний). Общемозговая нейропсихологическая симптоматика характеризуется, как известно, широким спектром нарушений преимущественно динамических аспектов ПФ в виде колебаний в их осуществлении, нарушений временных и регуляторных аспектов деятельности и др. В некоторых случаях при нарушении общемозговых факторов обеспечения психических процессов (например, при грубом нарушении ликворообращения) возникает вторичный «лобный» синдром — комплекс симптомов, в определенной мере сходных с симптомами поражения префрон-тальных отделов мозга (однако имеющий иную динамику), причины появления которого пока недостаточно ясны. Следует отметить, что к числу общемозговых факторов, которые стали изучаться в последнее время, относятся закономерности межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия. Типы межполушарной организации мозга — правши, левши, амбидекстры (как и другие характеристики преморби-да — пол, возраст и др.) — предопределяют протекание нейропсихологических синдромов, что хорошо известно из клинических наблюдений («нетипичность» симптоматики у левшей).
Билет№20 1. Латеральные особенности нарушений гностических, мнестических, интел-х, эмоц-х процессов, произвольных движений и действий.
В современной нейропсихологии наметились два основных направления в изучении проблемы межполушарной асимметрии мозга. (немного истории)
Первое направление — это экспериментальное изучение специфики нарушений отдельных (вербальных и невербальных) психических функций при поражении симметричных отделов ЛП и ПП( позволяет выявить нейроΨ симптомы, характерные для поражения только ЛП или ПП)→Так, звено отсроченного воспр-ия запоминаемого материала преимущественно связано с работой ЛП, а непосредственного воспроизведения — с работой ПП, произвольный уровень управления психическими функциями реализуется преимущественно стр-ми ЛП, а непроизвольный, автоматизированный — структурами ПП(у правшей).
Второе направление – сопоставление целостных нейропсихологичес-кихсиндромов, возникающих при поражении симметрично расположенных структур ЛП и ПП.
(история закончилась, теперь непосредственно по нарушениям)
После операций на мозолистом теле, нет отчетливых изменений темп-та, личности и общего интеллекта больного. Но есть характерные симптомы нарушений психических функций. К ним относятся сенсорные, речевые, двигательные и конструктивно-пространственные феномены, которые не встречаются при какой-либо другой патологии мозга. Эти данные и послужили основанием для выделения специального синдрома «расщепленного мозга».
Сенсорные феномены –1) зрит. St, предъявленные в левое поле зрения (т. е. проецируемые в ПП), больные (правши) как бы не замечают и не могут их назвать. Но вспышка света в левом поле зрения ими замечается, т. е. передача зрительной информации через зрительную хиазму сохранна.
2)Тот же эффект наблюдается и при ощупывании предметов левой рукой. Этот феномен получил название аномия. Т.о,, аномия — это невозможность называния предметов, «воспринимаемых» правым полушарием (т. е. предъявленных в левую половину поля зрения или на левую руку) у правшей.
Речевые феномены 1) невозможность прочесть слово, предъявленное в левое поле зрения (т. е. в ПП), или написать его. Те же слова, предъявленные в правое поле зрения (в ЛП), больной может прочесть и написать правильно.
Двигательные феномены весьма демонстративны. 1) нарушение реципрокных (совместных) движений рук или ног, совершаемых по разным программам (печатание на машинке, езда на велосипеде и др.). ( отключение внимания больного от левой руки и в обыденных движениях.)
2)синдром дископии-ди-графии. Если до операции больной мог писать и рисовать обеими руками (правой — лучше, левой — хуже), то после пересечения мозолистого тела левой рукой он может только рисовать, а правой — только писать.
Зрительно-конструктивная деятельность (в виде выполнения тестов на комбинирование кубиков и т. п.) лучше выполняется левой, а не правой рукой (как и рисунок). В этой деятельности, так же как при письме и рисовании, отмечаются большие индивидуальные различия.
эмоциональном реагировании на эмоционально значимые стимулы. – 1)при ПП-х лобных поражениях – выраженное угнетение «-» эмоц.систем и патологич. усиление «+», неспособность к эмоц.контролю для Лп-х наоборот 2)пораж.височных областей – у ПП-х эмоц. Наруш. более грубые, у ЛП-х – тревожно – фобич.синдром
Мнестич.особенности:1)поражение ЛП – нарушения слухоречевойи и зрит.-реч.памяти, непосредственное воспроизвед.сохранно боьше, чем при ПП
2) поражение ПП- амузии, при пораж.затылоч.-теменных отделов – наруш.пространственной Пам,
Т.о., Изучение модели «расщепленного мозга» впервые со всей очевидностью показало, что полушария головного мозга представляют собой единый парный орган, нормальное функционирование которого возможно лишь при их взаимодействии.