13-3 Синдромный анализ нарушений впф

Системный пр-п психол-го строения впф,их системная дин-ая мозговая орг-ия=причина того, что при лок-ых пор-ях гм (>>корковых структур) нарушается не 1 псих.ф-ия (или «психическая деятельность»),а совок-ть ф-ий,состав-щих НПс-й сндрм. НПс-ие сндрмы,=закономерное со­четание НПс-их смптмв (нар-ий пс.ф-ий),основа кот-х=нарушение (выпадение) опре­д-ых НПс-их факторов.Сндр-й ан-з основан на 3х осн.полож-х:1.сндрмнй ан-з предполагает тщат-ую качест-ую квалиф-ию хар-ра нар-ий пси.ф-й(НПс-их смпт-в),а не их констатацию.Качест-й ан-з=опред-ие формы нар-ия пси.ф-и (первичного нар-ия).Напр, при обнар-ии у больного мнест-их расс-в выясняют, носят ли эти нар-ия мо­дально-неспец-ий х-р или связаны лишь с опред-ой мод-тью,страдает ли звено непосред-ого или отсроч-го воспр-ия мат-ла.. 2.Сндр-й ан-з=сопост-ие 1чных рас-ств, связ-х с нар-ым фак-ом, и 2чных рас-ств, кот. возн-ют по законам сист. орг-ии ф-й. Это сопост-ие позволяет уяснить стр-ру НПс-го сндр-ма,что дает осн-ие для топич-ого Ds. 3. сндр-ый ан-з=необх-ть изуч-ия состава не только нар-ных,но сохр-ых ф-ий. «луриевские методы нейропсихологического ис­следования»:1.Общ.х-ка пац-та (адек-ть, крит-ть, ор-ка в пр-ве и вр.), 2.Праксис (кинетич., кинест-й, простр-й, констр-й, пок-ли микробазии=<длины шага), 3.Гнозис (зрит-предм-й, оптико-простр-й, сомато-сенс-й, акуст-й), 4.Память (верб, зрит, двигя), 5.Реч.процессы (экспресс-я/инпресс-я, чт-е/письмо с микрографией), 6.интел.пр-сы (верб-лог/нагл-обр), 7.Нейродин-ие пар-ры (брадиназия/брадифрения =<общ.мозг.акт-ти). Сндр.ан-з стр-ры НПс-го сндрма с выявлением фактора в основе 1чных и 2чных дефектов адресуется к опред-ым мозг.зонам коры БП и к подкор-ым обр-ям, кот.отвечают за данный фактор. Обнар-ие соот­в-го НПс-го сндрма= в этих мозг.зонах нах-ся очаг пор-ия.Опред-ие пораж-го ф-ра==цель синдр-го ан-за; сам фактор—причина НПс-го сндр-а, гл.понятие теории сис-ой дин-ой лок-ии впф. Ф-р=стр-но-фун-ая(морфофизиол-ая) 1ца работы мозга, определяющая х-р НПс-го сндрма. 3 ур-я ан-за НПс-х ф-ров по Лурия:морфологический (указание на те мозг.обр-ия, пор-ие кот-х выз-ет опред.НПс сндрм);физиологический, функциональный (указ-е на физиол-ие проц-ы, кот.протекают в опред-х мозг.обр-ях и объед-ся в един.фун-ую сис-му, ответ-ую за пси.ф-ю и ее нар-ия);психологический (указ-ие на роль, кот.играет данный ф-р в осущ-ии разл-х псих-х ф-й). Типы ф-ров: 1.Модально-специфические, связанные с работой корк.отд-в разл-х анализ-ых систем: зрит,слу­х, кож-кинест, двиг. Агн-и,апр-и,сенс. и мот. нар-я речи,мод-но-спец-их мнес-их нар-ий (зр,сл,так,дв памяти). 2.Модально-неспец-ие ф-ры,связ-ые с работой не­спец-их срединных стр-р мозга. Ф-р «инерт-ти—подв-ти» нерв.проц-ов в основе сндрмов пор-ия передних (премот-ых,префрон-ых) отд-в мозга, обусловливающий персеверации в двиг,гност и интел.сферах; ф-р «активации—инактивации», нарушение которого ведет к адинамии, рас-вам произв.вн-я,памяти,селект-го протек-ия всех пси.проц-в;ф-р «спон­танности— аспонтанности» в основе акт-го повед-я,направ-го целями и прог-ми,нар-е кот-го ведет к замене целесообразных повед-их актов стереотипами. 3. Ф-ры связ-ые с работой ассоц-ых (3чных) об­л-ей коры БП.Данные ф-ры отражают проц-ы взаимод-я (интегр-и) разн.анализ-ых сист, проц-ы перер-ки инф-ии.Ф-ры свя­заны с работой 2х осн-ых комплексов 3чных полей: префронт-го (конвексит-го) и вис-тем-затыл-го (зоны ТРО).При пор-ии префронт-ых (конвекситальных) отделов коры БП нар-ия программ-ия и контроля набл-ся в элем-х двиг-х и сенс-ых проц-х и в сл-х формахх перц-ой,мнес-ой или интел. деят-ти. 4.Полушарные ф-ры, связ. с работой лев. или пра­в. полуш-ия мозга. Данные факторы являются интегративными, характеризуя работу всего полуша­рия в целом, а не отдельных зон (регионов) мозга, как региональные факторы. 5. абстрактные (верб-логич-ие) и конкретные (нагл-обр-ые) способы перераб-ки инф-ии. 6.Ф-ры межполуш-го взаимод-ия. Данные ф-ры обесп-ют законом-ти работы лев и пра­в полуш-й мозга и связ со стр-ми мозол-го тела и др. срединных комиссур. 7.Ф-ры, связ. с работой глуб-х подкор-ых полуш-ых стр-р гм. глубинные подкор-ые стр-ры гм= мн­длна, гппкмп, тлмчские и гптлмчские обр-ия..пор-ие глуб-ых стр-р имеет лате­р-ный х-р,отражаясь на реч-ых или нагл-простр-ых ф-ях.8.Общемозговые ф-ры, связ с дей-ем разл-ых обще-мозг-х проц-ов(кровообр-ем,гумор-ми,биохим-ми проц-ми)

Все ф-ры незав-мы; нар-ие 1го ф-ра обычно не вл-ет на др-х=>они отражают работу автономных, диффер-ых мозг-х систем (структурно-функциональ­ных единиц мозга)

Билет № 14. 14-1 Основные принципы строения мозга

все впф имеют горизонтальнуюую (коркорковую) и вертикальнуюую (подкор-ую) мозг. орг-ию. Ур-ни ГМ: 1.кора гм =высшее управ-ие чув-ми и двиг-ми ф-ми и слож-ми когн-ми проц-ми.2.базал-ые ядра бп =управ-ие непроизв-ми движ-ми и регул-ия мыш-го тонуса.3.гппкмп,гпфз,гптлмс,поясная изв-на,миндалевидное ядро= упр-ие эм-ми р-ми и сост-ми,эндокр-ая регул-я.4.ретикулярная формацияя и другие структуры ствола=управление вегетативными про­цессами.

ГМ=ствол,м-чок и больш.мозг. Системы полушарий боль.мозга:обон.мозг,базальные ядра;кора большого.мозга (конвексиальная,базальная,медиальная). 5долей полушария:лобное;теменное;затыл,вис;островковая. Кора БП:древн,сред,нов.

52 поля,подполя.В пределах новой коры у чел наи> развиты ассоц-ые отделы, усложнение и диффер-вка ассоц-ых талам-их ядер, подкор-ых узлов,филоген-ки нов.отд-в мозг.ствола.более развиты у чел, лобн.доли мозга (корковые подкорковые отд).Асс-ые отделы коры бп у чел > по площади, чем проекц-ые, > тонк.архитектонич. и нейрон. стр-е. Проекц-ые системы=ан-з и перер-ка инф-ии.Асс-ые системы= ан-з и с-тез разномод-х возб-й.Интегративно-пусковые сист.=с-тез возб-ий различной .модальности.Лимбико-ретикулярные системы=энерг,мотив,эм-но-вег-ные влияния.конц.Адрианова: разл-ым образ-ям и сист-м мозга свой-ны 2 формы стр-ия и деят-ти:инвариант­ные,ген-ки детерм-ые и подвижные, вероятностно-детерм-ые.

ГМ чела обл-ет изменч-ю:этнич,пол,возр,индив. 1375г=М,1245г=Ж.Изм-ть в строении поверх-ти полушарий перед.мозга=изменч-ть стр-ия его б-зд и изв-н. Пр-п многоур-го взаимод-ия верт-но орг-ых(подкор-корк-х) и гор-но орг-ых (корково-корковых) путей проведения возбуждения=>возможности для различных типов перер-ки(трансф-ии) афф-х сигналов,явл-ся 1 из мех-ов интегр-ой работы мозга.ГМ=сложн.метасистема,сост-я из разл-х макросистем (проек­ц,ассоц,интегр-но-пуск-ых,лим-о-ретик-ых), кажд строится из разн.микросистем (микроансамблей).Интегр-ая деят-ть систем разн.ур-ей обесп-­ся их иер-кой завис-ю и верт-но-гориз-ми и гориз-но-верт-ыми взаимод-ми.Дин-сть,изменчи­вость мозг.стр-р из-за дин-ти и изм-сти разн.степени состав-щих их макро-и микросистем. ПОЛЯ:Участки 4-го 1чного поля двигательного анализатора,построенного по соматотопическому пр-пу,иннервируют группы мышц на периферии. 4 поле=мыш.система чела (попер-полос-я,глад муск-ра).В V слое 4-го поля->>клетки ЦНС (мот-ые кл-ки Беца, дающие начало пирам-му пути). В 6-м и 8-м полях коры V слой < широк, но по типу своего строения (на­личию пирамид в V и III слоях) эти поля отн-ся к мот-ым агранулярным корк.полям.44-е поле(зона Брока)имеет развитые V и III слои,мот-ые кл-ки кот-х упр-ют орал-ми движ-ми и дви­ж-ми реч.апп-та.Прецентральная моторная и премоторная кора(4,б,8-е поля) получа­ет проекции от вентролатеральных ядер зрительного бугра;префронтальная конвексит-ая кора=зона проекции мелкоклет-ой части дорсомед-го ядра таламуса.В прецент-ой(мотор) и премот-ой коре нач-ся пирам-й и экстра­пир-й пути.Эти об-ти коры связ. с баз-ми ганглиями:стриопаллидарной системой, красным ядром, Льюисовым телом и др.подкорк-ми зв-ми экстрапир-ой сис-мы.

Префрон-ая конвекс-ая кора св. многоч-ми связями с корой зад.отд-ов БП и с симметр-ми отд-ми коры лоб.долей др.полуш-я.=>корково-корковые и корково-подкорк-ые связи конвексит-ой коры лоб.долей мозга=переработка и интеграция раз­л.афферентации,осущ-ие регуляторных влияний.