Тепловизионная диагностика

Тепловизионное исследование основано на регистрации невидимой инфракрасной радиации, спонтанно излучаемой поверхностью тела человека.

Для здоровых тканей характерно равномерное распределение температурных полей и примерно одинаковая температура на симметричных участках кожи.

При наличии воспалительного процесса, когда температура ткани повышается, или в случае развития опухолевой ткани, в которой более активно протекают окислительные обменные процессы, интенсивность инфракрасного излучения в зоне расположения патологического очага усиливается, что приводит к появлению значительной асимметрии теплового рисунка.

Плотность инфракрасного теплового излучения с поверхности тела определяется с помощью специальных приборов – тепловизоров.

Обследование хирургического больного чрезвычайно сложно и трудоемко. Хирург должен быть знаком с очень большим количеством методик, их диагностическими возможностями и уметь выбрать для конкретного больного те, которые помогут поставить точный и ранний диагноз.

После использования всего необходимого и доступного комплекса методов обследования хирург, получив огромное количество информации, производит анализ и синтез собранных материалов, дифференциальную диагностику, а затем формулирует полный клинический диагноз с учетом сопутствующих заболеваний.

Лекция 7

КРОВОТЕЧЕНИЕ И МЕТОДЫ ЕГО ОСТАНОВКИ

КРОВОТЕЧЕНИЕ — РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ В ХИРУРГИИ

Кровотечение — одна из самых драматичных ситуаций в медици­не, и потому занимает особое место в хирургии, да и в жизни самого хи­рурга. Такое значение кровотечения определяется следующими его особенностями:

• Кровотечение - осложнение многих, казалось бы, безобидных за­болеваний и повреждений, а также следствие действий хирурга.

• Продолжающееся кровотечение — непосредственная угроза жиз­ни больного.

• При кровотечении огромное значение имеет быстрота принятия решений и оказания помощи.

• Умение хирурга справиться с кровотечением — показатель его профессионализма.

КРОВОТЕЧЕНИЕ (haemorrhagia) — это истечение (выхождение) крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проница­емости его стенки. При этом выделяют 3 понятия — собственно кровотечение, кровоизлияние и гематома.

О кровотечении говорят, когда кровь активно поступает из сосуда (со­судов) во внешнюю среду, полый орган, полости организма.

В тех случаях, когда кровь, выходя из просвета сосуда, пропитыва­ет, имбибирует окружающие ткани, говорят о кровоизлиянии, объем его обычно небольшой, скорость поступления крови падает.

В тех случаях, когда излившаяся кровь вызывает расслоение тканей, раздвигает органы и в результате этого образуется искусственная полость, заполненная кровью, говорят о гематоме. Последующее развитие гематомы может привести к трем исходам: рассасыванию, нагноению и организации, в том случае, если гематома сообщается с просветом поврежденной арте­рии, говорят о пульсирующей гематоме.

Классификация кровотечений

Существуют различные классификации кровотечений.

Анатомическая классификация

Все кровотечения различаются по типу поврежденного сосуда и де­лятся на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.

Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, час­то пульсирующей струёй. Кровь ярко-алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери. Объем кровопотери определяется ка­либром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.).

Венозное кровотечение. Постоянное истечение вишневого цвета крови. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении поврежденной вены рядом с крупной артерией может наблюдаться пульсирующая струя вслед­ствие передаточной пульсации.

Капиллярное кровотечение. Кровотечение смешанного характера, обус­ловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен.

Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении парен­химатозных органов: печени, селезенки, почек, легких. По сути сво­ей является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно.