1. Клеточные антигены

Клеточные антигены представляют собой сложные уг­леводно-белковые комплексы (гликопептиды), которые являются струк­турными компонентами мембраны клеток крови.

Различают три вида клеточных антигенов:

• эритроцитарные,

• лейкоцитарные,

• тромбоцитарные.

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ

Известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих свыше 20 ан­тигенных систем. Клиническое значение имеют 13 систем: АВО, резус-фактор, Келл, Даффи, MNSs, Кидд, Левис, Лютеран, Р. Диего, Аубергер, Домброк и Ай.

У человека в эритроцитах имеются одновременно антигены нескольких антигенных систем.

Основными в трансфузиологии являются антигенные системы АВО и Rh-фактора.

а) Антигенная система АВО

Система АВО является основной серологической системой, опреде­ляющей совместимость или несовместимость переливаемой крови. Ее со­ставляют два генетически детерминированных агглютиногена (антиге­на) — А и В и два агглютинина (антитела) — а и b.

Агглютиногены А и В содержатся в строме эритроцитов, а агглютини­ны а и b — в сыворотке крови. Агглютинин а является антителом по отно­шению к агглютиногену А, а агглютинин b — по отношению к агглютиногену В. В эритроцитах и сыворотке крови одного человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. При встрече одноименных антигенов и антител возникает реакция изогемагглютинации. Именно эта реакция является причиной несовместимости крови при гемотрансфузии.

В зависимости от сочетания в эритроцитах антигенов А и В (и соответственно в сыворотке антител а в b) все люди разделяются на четыре группы.

б) Антигенная система резус-фактора

Резус-фактор (Rh-фактор) был открыт К. Ландштейнером и А. С. Ви­вером при помощи сыворотки кроликов, иммунизированных эритроцитами макак резус. Он встречается у 85% людей, а у 15% отсутствует. В настоящее время известно, что система резус-фактора достаточна сложна и представлена 6 антигенами. Роль резус-фактора при гемотрансфузии, а также при беременности крайне велика. Ошибки, приводящие к развитию резус-конфликта, вызывают тяжелые осложнения, а иногда и смерть больного.

ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ

В мембране лейкоцитов имеются антигены, аналогичные эритроци-тарным, а также специфические для этих клеток антигенные комплек­сы, которые называют лейкоцитарными антигенами. Впервые сведения о лейкоцитарных группах получил французский исследователь Ж. Дос-се в 1954 г. Первым был выявлен антиген лейкоцитов, встречающийся у 50% европейского населения. Этот антиген был назван «Мак». В насто­ящее время насчитывают около 70 антигенов лейкоцитов, которые раз­деляют на три группы:

• Общие антигены лейкоцитов (HLA — Human Leucocyte Antigen).

• Антигены полиморфно-ядерных лейкоцитов.

• Антигены лимфоцитов.

Система HLA имеет наибольшее клиническое значение. Она включа­ет более 120 антигенов. Только по этой антигенной системе насчитывают 50 млн лейкоцитарных групп крови. HLA-антигены являются универсальной системой. Они содержатся в лимфоцитах, полиморфно-ядерных лейкоцитах (гранулоцитах), моноцитах, тромбоцитах, а также в клет­ках почек, легких, печени, костного мозга и других тканях и органах. В связи с этим эти антигены еще называют антигенами гистосовмести-мости.

Система HLA — наиболее сложная из всех известных систем антиге­нов. Генетически HLA-антигены принадлежат к четырем локусам (А, В, С, D), каждый из которых объединяет аллельные антигены.

HLA-система имеет большое значение при трансплантации тканей. Аллоантигены системы HLA локусов А, В, С, D, а также агглютиногены классических групп крови системы АВО представляют собой единствен­но достоверно известные антигены гистосовместимости. Для предупреж­дения быстрого отторжения пересаженных органов и тканей необходи­мо, чтобы реципиент имел ту же, что и донор, группу крови системы АВО и не имел антител к аллоантигенам HLA-генных локусов А, В, С, D до­норского организма.

Различие матери и плода по антигенам HLA-си-стемы при повторных беременностях могут привести к выкидышу или гибели плода.

ТРОМБОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ

В мембране тромбоцитов имеются антигены, аналогичные эритроци-тарным и лейкоцитарным (HLA), а также свойственные только этим клет­кам крови — тромбоцитарные антигены. В настоящее время особого клинического значения не имеют.