Витамины

Витамин А

Содержится в молоке в основном в виде эфиров ретинола (94-96% общего содержания в молоке ретиноловых эквивалентов), а также в виде своего провитамина —

-каротина. Присутствие в женском молоке фермента липазы, а также значительная квота ПНЖК в мо­лочном жире способствуют гидролизу эфиров ретинола и их эффек­тивному усвоению младенцами.

Витамин D

Основной формой витамина D в молоке является не исходный витамин, а его активный метаболит — 25 (ОН) витамин D. Общее содержание витамина D в женском молоке существенно зави­сит от обеспеченности витамином D матери и может возрастать при приеме лактирующими женщинами витамина D, ак­тивной солнечной инсоляции или профилактического УФ-облу-чения. За среднее содержание ви­тамина в молоке принята цифра 50 МЕ/л (т.е. 1,2 мкг витамина D или 0,25 мкг его оксиметаболита).

Витамин Е

Его основной формой в женском молоке является α-токоферол, на долю которого приходится 96-97% общего содержания эквивален­тов α -токоферола. Содержание витамина Е в зрелом женском моло­ке колеблется от 3,0 до 5,6 мг/л. За среднее значение витамина Е в женском молоке принимают цифры 4,3

Аскорбиновая кислота

Ее содержание в женском молоке в значительной мере зависит от обес­печенности этим витамином матери. При адекватном питании оно составляет 50-60 мг/л. Дополни­тельный прием витамина С кормящими женщинами является важ­ным условием их способности обеспечить ребенка необходимыми ко­личествами витамина С при исключительно грудном вскармливании.

Витамины группы В

Нарушение обеспеченности этими витаминами у детей, находя­щихся на естественном вскармливании, практически не встречается. Можно полагать, что причиной этого является исключительно высо­кая эффективность всасывания и усвоения рассматриваемых вита­минов из женского молока, обусловленная присутствием в молоке высококонцентрированных транспортных белков. Вместе с тем у детей, находящихся на искус­ственном вскармливании, степень усвоения витаминов из молочных смесей и других продуктов значительно ниже, чем из женского моло­ка.

Минеральные вещества

Общее содержание минеральных солей в женском молоке составляет, в среднем, 2 г/л, что существенно ниже, чем в коровьем молоке (7 г/л). Несмотря на относительно низкий уровень в женском молоке макро- (кальций, натрий, калий, магний и др.) и микроэлементов (железо, цинк, мар­ганец, йод и др.), обеспеченность этими минералами детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, является вполне удовлетворительной. Это обусловлено высокой степенью ус­вояемости макро- и микроэлементов из женского молока, связанной с существованием специальных транспортных механизмов, в частно­сти, с наличием специальных белков — переносчиков минеральных веществ через слизистую оболочку тонкой кишки, например, лактоферрина, обеспечивающего высокую усвояемость железа.

Кальций

Большая часть кальция в женском молоке связана с сывороточными белками, а 10-20% — с мембранами жировых глобул. В отличие от этого, в коровьем молоке 25% кальция представлено в виде цитрата, а остальная часть — в виде суспензии коллоидного фосфата кальция в мицеллах казеина. При этом содержание кальция в женском моло­ке (260-300 мг/л) в 3-4 раза ниже, чем его уровень в коровьем моло­ке (1100-1200 мг/л). Соотношение кальция и фосфора в женском молоке равно 2:1, что является оптимальным для усвоения кальция, тогда как в коровьем молоке 1,2-1,3:1. Это является одной из при­чин существенно более высокой усвояемости младенцами кальция из женского молока, чем из его заменителей на основе коровьего молока. Низ­кое содержание кальция в женском молоке является физиологичес­ки чрезвычайно благоприятным. Оно вно­сит свой вклад в низкую осмоляльность женского молока; не нару­шает всасывание железа (имеющее место при избытке кальция в рационе); ограничивает выведение из организма жирных кислот в виде нерастворимых кальциевых мыл.

Натрий, калий и хлориды

Содержание натрия в женском молоке колеблется от 113 до 264 мг/л (в коровьем молоке — более 500 мг/л); калия — от 406 до 527 мг/л (в коровьем — 1360-1440 мг/л) и хлоридов — от 366 до 421 мг/л (в коровьем — более 1 тыс. мг/л). Таким образом, их уровень в коро­вьем молоке в 3-4 раза выше, чем в женском молоке. Это является одной из причин низкой осмоляльности женского молока, а также от­сутствия риска возникновения гипернатремии, который существенно больше при потреблении коровьего молока и заменителей на его осно­ве. Низкий уровень натрия в женском молоке является также одним из его важных преимуществ и в силу того, что способность почечных ка­нальцев младенцев к транспорту натрия остается сниженной до кон­ца первого года жизни. Это в свою очередь ведет к ограничению воз­можностей младенцев экскретировать с мочой большие количества натрия, которые могут поступать с коровьим молоком или молочны­ми смесями, но не с женским молоком.