Режим и питание кормящих матерей

Кормление грудью сопряжено с секрецией грудными железами женщи­ны значительного количества молока, содержащего большое количе­ство пищевых веществ — белков, жиров, углеводов и др. Для восполнения этих «потерь» пищевые рационы кормящих женщин должны дополнительно включать 15-20 г белка, 20-25 г жира, 50-60 г углеводов, что соответствует 400-500 ккал. Это особенно важно в первые месяцы лактации, когда ее объем может достигать 1 л и более. По мере увеличения в рационе младенца квоты продуктов прикорма (5-6 мес. жизни ребенка и старше) объем необходимого ему женского мо­лока снижается, и, соответственно, уменьшается потребность матери в дополнительных количествах энергии и пищевых веществ.

Питание кормящей женщины должно, следовательно, обеспечи­вать:

1. Удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основных пищевых веществах.

2. Дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью.

3. Предотвращение поступления с молоком матери в организм младенцев продуктов, содержащих облигатные аллергены и гистаминолибераторы и соединения, способные вызвать раздра­жение слизистой пищеварительного тракта (эфирные масла, перекиси жирных кислот и др.).

В соответствии с указанными принципами рационы кормящих жен­щин должны быть полноценными, разнообразными и включать все основные группы продуктов — мясо и мясопродукты; молоко и молочные продукты; хлеб, крупы, макаронные изделия; растительные масла; овощи, фрукты, соки; сахар и кондитерс­кие изделия. Предпочтение нужно оказывать различным видам мяса (говя­дина, нежирные сорта свинины, баранины, курица, индейка, кролик), но не колбасам, сосискам или сарделькам. Рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы (судак, треска, карп, хек и др.). Следует широко использовать творог и сыр, за счет кото­рых наиболее целесообразно увеличивать квоту белка в рационе. Цельное коровье молоко, избыток которого в рационе может вызывать у детей ал­лергические реакции, лучше заменить различными кисло­молочными продуктами (кефиром, йогуртом, ряженкой и др.).

Очень важно, чтобы рационы кормящих матерей содержали доста­точное количество растительных волокон, стимулирующих двигательную актив­ность кишечника. С этой целью рационы должны включать не менее 400-500 г свежих или подвергнутых тепловой обработке овощей (морковь, свеклу, капусту, кабачки, тык­ву и др.), фруктов и ягод (300 г — яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики, вишня, малина и др.), соков (200-300 мл), особенно с мяко­тью (как свежеприготовленных, так и консервированных, лучше «для детского питания»). Растительными волокнами богаты пшен­ная, гречневая и овсяная крупы, хлеб грубого помола, сухофрукты (чернослив, курага).

Рационы кормящих женщин должны содержать 20-40 г сливоч­ного масла, 20-30 г растительных масел (подсолнечного, кукурузно­го, соевого, оливкового), при необходимости — небольшие количе­ства сливочного маргарина (10-20 г).

Сахар и кондитерские изделия (лучше — зефир, пастилу, марме­лад, нежирные торты и пирожные) следует потреблять в ограничен­ном количестве, поскольку они обладают проаллергенным действием и способствуют отложению жира.

Поскольку многие пищевые вещества проникают через слизис­тую кишечника женщин и поступают в кровоток, а оттуда секретируются в женское молоко, необходимо избегать в рационе женщин больших количеств соли, продуктов, содержащих облигатные аллергены и гистаминолибераторы. Исходя из этого, ра­ционы кормящих матерей не должны включать закусоч­ные консервы, большие количества шоколада, цитрусовых, томатов, клубники, орехов, меда, яиц, креветок.

Важным способом обеспечения кормящих женщин всеми необхо­димыми им пищевыми веществами, в первую очередь белком, вита­минами и минеральными веществами, служит включение в их раци­он специализированных продуктов питания, основой которых слу­жит молоко, к которому добавляют растительные масла, важнейшие витамины и микроэлементы. Для улучшения вкусовых качеств эти продукты не только обогащают дополнительным количеством пище­вых веществ, но и увеличивают секрецию грудного молока. К числу таких продуктов относятся сухие смеси «Думил Мама Плюс» (Дания) и «Энфамама» (США).

Наряду с этими продуктами для стимуляции лактации можно реко­мендовать женщинам специальные продукты и биологически актив­ные добавки, усиливающие продукцию молока грудными железами. К их числу относятся, в частности, сухой продукт на молочно-соевой основе, содержащий специальную лактогенную добавку — «Млечный путь» (Россия), сухие чаи для повышения лактации, выпускаемые фирмами «ХиПП» (Австрия), «Даниа» (Польша), включающие экстракты трав, которые обладают способностью стимулировать лактацию. Для улучшения обеспеченнос­ти кормящих женщин витаминами наряду с традиционными поливи­таминными препаратами (в том числе специально предназначенными для кормящих женщин — например, «Матерна» (США) или «Декамевит» (Россия)) можно включать в рацион соки и напитки, дополнитель­но обогащенные основными витаминами, которые выпускает фирма «ХиПП». Уменьшение числа осложнений беременности и родов, улуч­шение состава грудного молока и увеличение продолжительности лак­тации на фоне приема препарата «Сана-Сол — Витаминно-минераль-ный комплекс для беременных и кормящих женщин» оказывает по­ложительное влияние на здоровье и развитие ребенка в постнатальном периоде. Дети отличаются большими прибавками длины и массы тела, имеют меньшую частоту и степень выраженности перинатально­го поражения ЦНС, реже болеют анемией, рахитом, респираторными вирусными инфекциями в первый год жизни.

Чрезвычайно важным для поддержания полноценной лактации является питьевой режим матери. Она должна выпивать дополни­тельно к обычному объему не менее 1000 мл жидкости (в виде чая, молока, соков, напитков и др.).

Количество молока, необходимое новорожденному в первые 10 дней жизни, можно высчитать так:

1) формула Финкельштейна в модификации А. Ф. Тура: количество молока на сутки (мл)=n•70 или 80, где n — день жизни. Для определения количества молока, необ­ходимого ребенку в течение суток (мл), надо число дней его жизни умножить на 70 (при массе в момент рождения ниже 3200 г) или на 80 (при массе выше 3200 г). Формула может быть использована до 7-8-го дня жизни;

2) исходя из функциональной вместимости желудка: количе­ство молока (мл) на 1 кормление=3 мл•день жиз­ни•массу тела (кг).

Начиная с 10-го дня жизни, суточное количество молока, со­ставляя 1/5 массы тела, обычно не превышает 700—750 мл.

Близнецов прикладывают к груди поочередно, начиная с бо­лее беспокойного ребенка, 2-го ребенка прикладывают к этой же молочной железе для ее более полного опорожнения и лишь затем кормят из другой. Следующее кормление надо начинать с той груди, из которой кормили 2-го ребенка.