Антибактериальная терапия

Острый бронхит

Патогенные микроорганизмы: вирусы,

при суперинфекции S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarhalis.

Средства 1-го ряда: не требуется.

При суперинфекции амоксициллин.

Препарат выбора:

•Доксициклин

•АМО/КК

•Цефуроксим аксетил

•Цефаклор

•Ко-тримоксазол

•Макролид.

81

Обострение ХОБЛ

У больных старше 65 лет или на фоне

сопутствующих заболеваний

Патогенные микроорганизмы: H.influenzae,

S.pneumoniae, M.catarhalis,

Enterobacteriaceae, S.aureus.

Средства 1-го ряда: АМО/КК.

Альтернативные средства:

•Цефуроксим аксетил

•Левофлоксацин или моксифлоксацин.

83

Классификация пневмоний

1. Внебольничная (приобретенная вне

лечебного учреждения) пневмония. 2. Нозокомиальная (приобретенная в

лечебном учреждении) пневмония

(синоноимы: госпитальная,

внутрибольничная).

3. Аспирационная пневмония.

4. Пневмония у лиц с тяжелыми

дефектами иммунитета (врожденный

иммунодефицит, ВИЧ-инфекция,

ятрогенная иммуносупрессия).

V Национальный конгресс, Москва, 1995 г.

85

Пневмония

Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической

характеристике острых инфекционных

(преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных

отделов легких с обязательным наличием

внутриальвеолярной экссудатации.

86

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония - острое

заболевание, возникшее во внебольничных

условиях, сопровождающееся симптомами

инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка,

кашель, отделение мокроты, возможно гнойной,

боли в груди, одышка) и рентгенологическими признаками “свежих” очагово-инфильтративных

изменений в легких при отсутствии

диагностической альтернативы.

87

Пневмония

Требования к формулировке диагноза при пневмонии:

•происхождение (указывается нозокомиальная);

•этиология;

•локализация (с учетом рентгенологических

данных) и объем поражения;

•степень тяжести;

•характер течения (указывается затяжное);

•осложнения.

88

Пневмония

Существенные анамнестические сведения:

• наличие хронического бронхита, частоты

обострений, обструктивные нарушения;

•перенесенные пневмонии - локализация, тяжесть течения;

•характер начала данной пневмонии (остро, на фоне ОРЗ, в связи с эпидемией гриппа);

•температура - величина, продолжительность,

изменение в течение суток, ознобы;

•кашель, характер и количество мокроты;

•одышка, плевральные расстройства;

•на какой день болезни госпитализирован;

•характер и эффективность терапии на

догоспитальном этапе.

89