Антибактериальная терапия
.pdf
Абсцессы
Абсцесс мозга
Патогенные микроорганизмы: Анаэробы – 50%,
Streptococci – 20%,
Enterobacteriaceae -15% S.aureus – 10%.
Средства 1-го ряда: Пенициллин G (18-24 млн ЕД) + метронидазол;
ЦС III + метронидазол.
Альтернативные средства:
•Хлорамфеникол + метронидазол
•Ванкомицин + метронидазол + (ЦС III или ФХ)
•Меропенем.
131
Абсцессы
Абсцесс паранефральный
Патогенные микроорганизмы: S.aureus, Enterobacteriaceae.
Средства 1-го ряда: Цефалоспорины I-II.
Альтернативные средства:
•ЦС I + аминогликозид
•Фторхинолон
•Ванкомицин + ЦС III.
132
Абсцессы
Абсцесс печени
Патогенные микроорганизмы: Enterobacteriaceae,
Bacteroides spp.
Средства 1-го ряда: Ампициллин + гентамицин + метронидазол.
Альтернативные средства:
•ЦС III-IV + метронидазол
•ФХ + метронидазол
•Карбапенем.
133
Абсцессы
Абсцесс подкожный, флегмона
Патогенные микроорганизмы: S.aureus, Streptococcus группы А,
анаэробы.
Средства 1-го ряда: Оксациллин или диклосациллин.
Альтернативные средства:
•АМО/КК
•Клиндамицин
•ЦС I-II.
134
Оптимальная продолжительность антимикробной
терапии некоторых заболеваний
Пневмония внебольничная - + 2-3 дня после нормализации температуры тела (минимум 5 дней). Пневмония внебольничная хламидийной или микоплазменной этиологии - 10-14 дней. Пневмония внебольничная легионелезной этиологии - 21 день.
Пневмония внебольничная стафилококковой
этиологии - 14-21 день.
Пневмония госпитальная - 7-14 дней.
Абсцесс легкого - 21 день.
135
Оптимальная продолжительность антимикробной
терапии некоторых заболеваний
Бронхит острый бактериальный - 7 дней. Бронхит хронический (обострение) - 7-10 дней . Тонзилофарингит стрептококковый - 7-10 дней.
Синусит бактериальный острый - 10-14 дней.
Синусит бактериальный хронический - 21-28 дней.
Отит средний - 3*-7 дней (цефтриаксон,
азитромицин).
Эндокардит инфекционный S.viridans - 28 дней. Эндокардит инфекционный Enterococcus spp.- 42 дня. Эндокардит инфекционный Staphylococcus spp.-42
дня.
136
Оптимальная продолжительность антимикробной
терапии некоторых заболеваний
Пиелонефрит острый – 10 -14 дней.
Пиелонефрит хронический (обострение) – 14 - 28 дней. Цистит острый - 3*- 5 дней (фторхинолоны,
ко-тримоксазол). Холецистит/холангит - 7-10 дней.
137